附件2
委 託 書
本人(姓名)因私人原因，將南竿鄉公所□獎勵汰換瓦斯桶經費
□強化液型滅火器
，茲委請 君持本書代領，如有虛偽不實及任何紛爭，本人願負相關法律責任。
此致
連江縣南竿鄉公所
委託人
姓名: （簽名或蓋章）
身分證字號:
戶籍(通訊)地址:連江縣南竿鄉 村 號
電話：
受委託人
姓名: （簽名或蓋章）
身分證字號:
戶籍(通訊)地址: 連江縣南竿鄉 村 號
電話：
中華民國114 年月日
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委 託 書
本人(姓名)因私人原因，將南竿鄉公所□獎勵汰換瓦斯桶經費
□強化液型滅火器
，茲委請 君持本書代領，如有虛偽不實及任何紛爭，本人願負相關法律責任。
此致
連江縣南竿鄉公所
委託人
姓名: （簽名或蓋章）
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戶籍(通訊)地址:連江縣南竿鄉 村 號
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