國立臺灣戲曲學院‧校外職場實習機構評估表
學系名稱：
□實地訪視 □電話訪談 □與實習機構人員面談 □其他 評估日期： 年 月 日
一、實習工作概況 | ||||
公司名稱 | ||||
實習工作職務 | ||||
實習工作內容 | ||||
工作時間 | 每週時 | 休假 | □月休 天 □其他 | |
膳食 | □供食 □自理 | 住宿 | □供宿 □自理 | |
勞健保 | □是 □否 | 提供薪資 (福利) | □月薪元□時薪□按件計酬 □獎學金□無 □其他： | |
意外保險 | □是 □否 | 配合簽約 | □是 □否 | |
學生通勤(交通)方式 | □搭乘大眾交通工具 □公司交通接駁車 □學生自行騎(開)車 □其他： | |||
學生通勤時間 | 學生從住宿地點至實習地點所需時間(平均值)：分鐘。 | |||
二、實習工作評估（極佳：5、佳：4、可：3、不佳：2、極不佳：1） | ||||
公司/實習 場所照片 (如為實地訪視請提供) | ||||
工作環境 | □5 □4 □3 □2 □1 | |||
工作安全性 | □5 □4 □3 □2 □1 | |||
工作專業性 | □5 □4 □3 □2 □1 | |||
體力負荷 | （負荷適合）□5 □4 □3 □2 □1（負荷太重） | |||
培訓計畫 | □5 □4 □3 □2 □1 | |||
合作理念 | □5 □4 □3 □2 □1 | |||
整體總評 | □5 □4 □3 □2 □1 | |||
評估總分 | 分（滿分35分） | |||
三、其他說明 | ||||
四、評估結論 | □推薦實習（評估總分須達28分以上方可推薦實習） □不推薦實習 | |||
說明：1.新開發之實習機構請務必進行實地訪查並評估工作之適合性，並附上公司/實習場所照片，以作為實地訪查之佐證資料。
2.無法配合簽訂實習合約者，請勿進行實習合作。
3.請學系評估審核後，將本表影本交由研發處備查。
審查學系(校方)主管簽章： 訪視評估教師簽章：