嘉義縣立國民國中學生個別化教育計畫（IEP）

嘉義縣立國民中學

____學年度學生個別化教育計畫(___年級IEP)

姓名：就讀年班：

個案管理教師：__________老師

擬定日期：年月日

執行起迄日期：年月日至年月日

第一次檢討日期：年月日

第二次檢討會議日期：年月日

※個別化教育計畫團隊成員

成員		簽章
相關教師	特殊教育教師
	特殊教育教師
	特殊教育教師
	特殊教育教師
	特殊教育教師
	特殊教育教師
學校行政人員-輔導主任
學校行政人員-特教組長
職能治療師
家長
學生

說明：個別化計畫小組參與訂定人員應包括學校行政人員、特殊教育與相關教師、學生家長及學生本人；必要時得邀請相關專業人員參與。

貴子弟_____學年度個別化教育計畫經特殊教育專業團隊評估討論，擬定內容如後，請詳閱，如同意其內容與執行方式，煩請於下簽名。若有意見請向個案管理教師反應，將再召開IEP會議討論修正。

家長簽名___________________

本個別化教育計畫於年月日經由本校特教推行教育委員會審議通過。(請蓋特教推行委員會印章)

學生能力現況、家庭狀況及需求評估

一、基本資料

學生姓名：
性別：□男 □女	出生年月日：年月日	身份證字號：
父親﹕	電話：	手機：
母親：	電話：	手機：
戶籍地址：
現居地址：
身心障礙證明：□無 □有（續填）記載類別：____________。重新鑑定：____________ 。程度：____________ ‧障礙類別ICF： ‧ICD診斷：
鑑輔會鑑定證明：鑑定文號：府教學特字第號鑑定類別：
健康狀況：醫療復健：過去：□無 □有：____________，說明：____________ 目前：□無 □有：____________，說明：____________ 服用藥物：□無 □有：藥物名稱﹕____________，服藥時間：____________。
教育史：

二、家庭現況及需求

家庭類型		□一般家庭 □高風險家庭 □高關懷家庭
家庭成員	稱謂	姓名	年次	教育程度	服務單位	身心障礙
						□否 □是
						□否 □是
						□否 □是
家庭狀況簡述
家庭對個案的支持現況		經濟：照顧：教養：醫療和輔具：
家庭需求		□經濟 □家庭諮詢 □輔導 □親職教育 □特殊教育相關研習及資訊 □轉介 □協助家長申請相關機構服務 □其他

三、學生能力現況描述與分析

（一）測驗與評量

評量類型	測驗名稱或評量方式	評量者	評量日期	評量結果摘要
正式評量				分析：
正式評量				分析：
正式評量				分析：
正式評量				分析：
正式評量				分析：
非正式評量	□觀察 □晤談；對象: □檢核表:
非正式評量	□觀察 □晤談；對象: □檢核表:
非正式評量	□觀察 □晤談；對象: □檢核表:

（二）學生能力現況

項目				能力現況描述
健康狀況				(生理健康、心理健康、疾病等，身體病弱或長期服藥應詳細填寫)
感官功能				(視覺、聽覺、觸覺、平衡覺，若有限制，應詳細填寫相關醫療診斷結果)
知覺動作				(精細及粗大動作協調、操作、運動機能、社區移動等，若有限制，應詳細填寫相關醫療診斷結果)
生活自理				(飲食、如廁、清潔衛生、安全、購買、穿脫衣服、上下學等食衣住行，就學校實際適應情況，描述個案的限制)
認知				(記憶、理解、推理、注意力等，應以標準化測驗輔助實際觀察結果說明)
溝通能力				(口語、文字、動作之表達及語言理解，應以實際觀察結果並舉實例說明)
社會行為				(人際互動、社交技巧、規範、情緒控制、行為問題、社會適應，應以實際觀察結果並舉實例說明)
學習動機
學科能力現況	語文	國語文		聆聽：口語表達：識字與寫字：閱讀：寫作：
		英語文		語言能力（聽）：語言能力（說）：語言能力（讀）：語言能力（寫）：語言能力（聽說讀寫綜合應用能力）：學習興趣與態度：學習方法與策略：文化理解：邏輯思考、判斷與創造力：
	數學		數與量：空間與形狀：坐標幾何：代數：函數：資料與不確定性：
			請繼續增加有服務科目

四、需求評估

（一）優弱勢分析（與學習相關）

優勢
弱勢

（二）學生障礙狀況對其在普通班級(或融合情境)適應的影響

個案在語文、數學等八大領域皆為學習功能嚴重缺損，學習速度緩慢、難以理解抽象概念的學習內容注意力、認知、理解與應用能力較弱，影響其各學科領域的學習。整體學習表現約為______________，在普通班無法獲得適齡與適性的學習，故需提供特教班之特殊教育服務，提供適性的課程調整課程。

（三）需求分析（只列出需調整的學習重點）

學

習

內

容

語文領域∣

國語文

(提供十二年國教各領綱課程與特殊需求領域之內容調整，說明採用簡化/減量/分解/替代/重整/加深/加廣等策略，以原班調整或外加/抽離方式提供課程)

該生適齡的學習階段為第四階段，領域各向度的原學習重點如下:

綜合以上領域各向度調整需求，提供每週節集中式特教班自編教材課程。

請繼續增加有服務科目

特殊需求

學習

歷程

適合的學習方式/管道、原班與資源班上課所需之教學法與教具調整等)

學習

環境

有助於學習之物理、社會、心理等環境之調整【校園、教學(實習)環境、設施、輔具、座位安排、教師及同儕協助】

學習

評量

適合學生學習特性之評量 (如評量標準、評量方式、評量內容、時間調整、評量地點、提供相關輔具或必要提示、作業等)

貳、學生所需特殊教育、相關服務及支持策略

一、特殊教育服務的節數和內容

特殊教育服務-節
領域	節課/週	百分比	服務提供單位	負責教師	備註












部定課程節數：彈性課程節數：共節

二、學生課表

三、所需提供之相關服務與支持策略

項目		需求	服務內容及方式	負責單位與人員	備註
交通服務
支持服務	教育輔助器材
	適性教材
	學習及生活人力協助
	復健服務
	家庭支持服務
	校園無障礙環境
	其他

參、學年與學期教育目標、達成學期教育目標之評量方式、日期及標準

領域	時數	每週節
學年教育目標			補充或修正

項目	學期目標（第一學期）	評量
項目	學期目標（第一學期）	標準（％）	方式	預定評量日期	結果	教學決定

項目	學期目標（第二學期）	評量
項目	學期目標（第二學期）	標準（％）	方式	預定評量日期	結果	教學決定

★評量標準說明：

評量方式-A：紙筆 B：問答 C：指認 D：觀察 E：實作 F：其他（請註明）

教學決定-P：通過 C：繼續 E：充實 S：簡化 D：放棄

肆、具情緒與行為問題學生所需之行為功能介入方案及行政支援

□根據個別化教育計畫會議討論決議，該生不需提供行為功能介入方案。

□學生有情緒及行為問題(請填寫以下表格)

情緒或問題行為描述
情緒/行為描述

出現頻率

出現情境
□學校 □家庭 □社區
持續時間

嚴重性(困擾的程度)

過去的介入情形描述

項目/說明
曾使用過的策略
過程描述
執行者
介入持續時間	□未滿一個月□一至六個月□六個月以上
介入後的效果	□更為嚴重 □未有明顯改善 □明顯改善 □其他

行為功能分析
問題行為的功能
□取得內在刺激: □取得外在刺激:
□逃避內在刺激:□逃避外在刺激:
行為功能介入方案

項目/說明	策略	參與人員
生態環境改善策略
前事控制策略
行為教導策略
後果處理策略
行政支援相關資源
介入時間
介入成效	□更為嚴重 □未有明顯改善□明顯改善□其他
後續建議	□持續進行□繼續追蹤□增加相關專業/資源介入

伍、學生之轉銜輔導及服務內容

就讀年級階段

□國中一年級 □國中二年級 □國中三年級

※學生未來願景：

※未來計畫：

學年轉銜目標	評量時間	評量結果
		□達成 □未達成
		□達成 □未達成
		□達成 □未達成

轉銜服務內容
項目	內容	實施情境	時間
升學輔導	（例如認識及瞭解下一階段課程以及作息、提供升學及考試資訊等…）
生活輔導	（例如依學生生涯轉銜的需求，選擇重要的學習項目，含家庭生活、生活照顧、休閒娛樂等…）
就業輔導	（針對未來可能就業的話，依據希望的職種、型態，所需要的工作技能及適應能力等…）
心理輔導	（依學生特質並描述之，如特殊行為、情緒調適及人際關係等）
福利服務	（學生轉銜階段可享有的相關福利服務資訊提供，社工服務、社會福利申請…等）
其他相關專業服務	（達成各個轉銜目標校內所宜提供的服務，如職能、物理、語言治療、心理、定向…等）

情緒/行為描述
出現頻率
出現情境	□學校 □家庭 □社區
持續時間
嚴重性(困擾的程度)