輔 學士班適用
休學期間：□一學年 □一學期原因：
□日間部□進修部學院系(所) 組（班）年級
學號：姓名：性別：□男□女
通訊處：電話：
家長或監護人：地址：
身份別：□一般生 □僑生、陸生、派外子女、海外蒙藏生 □外籍生 □身心障礙生 □原住民族生
填妥個人資料，經家長同意後依序辦理申請手續。
（研究所、學士後法律學系及護理系二年制在職專班學生之家長簽名欄免蓋章）
申請手續 | 學生簽名 | 家長簽名 | 導師意見 | 系所辦公室 | |||||
依本校學則第八章第三十三、三十六條，學士班學生得經家長或監護人同意後申請休學或自動退學 (休學、自動退學(含轉學)適用) | 請學士班導師於「導師輔導系統」完備休學生之輔導紀錄，以利學生復學時，導師輔導工作之銜接 | | |||||||
各學院宗輔室 | 日間部文、教育學院至文開樓101室;藝術、傳播學院至藝術學院大樓112室;外語學院至外語學院大樓111室;理工學院至聖言樓134室;民生學院至秉雅樓005室;法、管學院至羅耀拉大樓SL110;社、醫學院至國璽樓147室;進修學士班至進修部大樓ES109室 (家務、工作、經濟因素適用) | 意見 系(所)主管 | | 意見 院長(部主任) | | 申請登記 註冊組 | 日間部至野聲樓2 樓YP209室；進修 學士班至進修部 大樓2樓ES201 室 | ||
經向註冊組申請登記後，即可至下列各處室辦理，並自申請登記之日起7天(含例假日)內繳回本單至註冊組，始為完成申請及辦妥離校手續。
離校手續 | 僑生及陸生輔導組 | 國際學生中心 | 衛生保健組資源教室 | 原住民族學生資源中心 | |||||||
□僑生□派外子女 □陸生□海外蒙藏生 日間部至耕莘樓1樓A112室 | 日間部至耕莘樓1樓A113室； 進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 (外籍生專辦) | 國璽樓1樓MD130室 (身心障礙生專辦) | 舒德樓4樓 (原住民族生專辦) | ||||||||
生活輔導組 | 出納組 | ||||||||||
團體保險費 | 就學減免 | 就學貸款 | 兵役 | 日間部至野聲樓1樓YP116a室；進修學士班至進修部大樓2樓ES200室 | |||||||
日間部至野聲樓1樓YP104室；進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 | 日間部至野聲樓1樓YP104室；進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 | 日間部至野聲樓1樓YP104室；進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 | 日間部至野聲樓1樓YP107室；進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 | ||||||||
體育室 | 圖書館 | 軍訓室 | 註冊組 | ||||||||
至舊醫學大樓1樓DG117室;晚上6:30以後至中美堂南門下器材室 | （公博樓、濟時樓、 國璽樓擇一辦理） | 日間部至野聲樓2樓YP217室；進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 | 日間部至野聲樓2樓YP209室；進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 (繳回本單，始為完成申請及辦妥離校手續) | ||||||||
學生申請休、退學依「輔仁大學學生休、退學退費辦法」辦理退費。網址：http://www.ga.fju.edu.tw
離校日期：中華民國年月日<<104.10新版>>
輔仁大學學生休學輔導紀錄程序表
104.5.21.103學年度第2學期學務會議訂定
學年度/學期別 | 學年度 □第一學期 □第二學期 | |||||
學生基本資料 | 姓名：學號： 性別：□男 □女 系所年級班聯絡電話： 電子郵件信箱：________________________________________ 家長姓名： 聯絡電話： | |||||
休學原因 (可複選) | □課業學習 □志趣不合 □重考轉學 □生活適應 □同儕相處 | □經濟因素 □工作因素 □情感因素 □家庭因素 □健康因素 | □服役因素 □出國因素 □特殊境遇 □其他________（請說明） | |||
導師與學生商談 | □是 □否 □其他 （請說明） 導師簽章：，中華民國年月日 請登錄於導師輔導紀錄系統，以利後續輔導 | |||||
導師與家長商談 | □是 □否 □其他 （請說明） 導師簽章：，中華民國年月日 請登錄於導師輔導紀錄系統，以利後續輔導 | |||||
宗輔室商談 | □是 □否 □其他 （請說明） 宗輔老師簽章：，中華民國年月日 | |||||
主管簽章 | 系 主 任 | (簽章) | 院 長 (部主任) | (簽章) | ||
備註：
學生申請休學時，請系秘書知會導師;導師與學生及家長商談後填寫本表並簽名，請學生逕送宗輔室續辦。
宗輔老師與學生商談後填寫本表並簽名，請學生將本紀錄表連同離校申請書一併送系所主管及院長(部主任)核閱。
院長(部主任)核閱後，請院辦公室將本表送回系辦公室，以利後續學生追蹤輔導工作。
商談流程：導師簽章→宗輔簽章→系主任簽章→院長(部主任)簽章。
輔 研究生適用
休學期間：□一學年□一學期原因：
學院系(所) 組（班）年級
學號：姓名：性別：□男□女
通訊處：電話：
家長或監護人：地址：
身份別：□一般生 □僑生、陸生、派外子女、海外蒙藏生 □外籍生 □身心障礙生 □原住民族生
填妥個人資料，經家長同意後依序辦理申請手續。
（研究所、學士後法律學系及護理系二年制在職專班學生之家長簽名欄免蓋章）
申請手續 | 學生簽名 | 家長簽名 | 導師意見 | 系所辦公室 | |||||
依本校學則第八章第三十三、三十六條，學士班學生得經家長或監護人同意後申請休學或自動退學 (休學、自動退學(含轉學)適用) | 請學士班導師於「導師輔導系統」完備休學生之輔導紀錄，以利學生復學時，導師輔導工作之銜接 | | |||||||
各學院宗輔室 | 日間部文、教育學院至文開樓101室;藝術、傳播學院至藝術學院大樓112室;外語學院至外語學院大樓111室;理工學院至聖言樓134室;民生學院至秉雅樓005室;法、管學院至羅耀拉大樓SL110;社、醫學院至國璽樓147室;進修學士班至進修部大樓ES109室 (家務、工作、經濟因素適用) | 意見 系(所)主管 | | 意見 院長(部主任) | | 申請登記 註冊組 | 日間部至野聲樓2 樓YP209室；進修 學士班至進修部 大樓2樓ES201 室 | ||
經向註冊組申請登記後，即可至下列各處室辦理，並自申請登記之日起7天(含例假日)內繳回本單至註冊組，始為完成申請及辦妥離校手續。
離校手續 | 僑生及陸生輔導組 | 國際學生中心 | 衛生保健組資源教室 | 原住民族學生資源中心 |
□僑生□派外子女 □陸生□海外蒙藏生 日間部至耕莘樓1樓A112室 | 日間部至耕莘樓1樓A113室； 進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 (外籍生專辦) | 國璽樓1樓MD130室 (身心障礙生專辦) | 舒德樓4樓 (原住民族生專辦) | |
生活輔導組 | ||||
團體保險費 | 就學減免 | 就學貸款 | 兵役 | |
日間部至野聲樓1樓YP104室；進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 | 日間部至野聲樓1樓YP104室；進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 | 日間部至野聲樓1樓YP104室；進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 | 日間部至野聲樓1樓YP107室；進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 | |
體育室 | 圖書館 | 出納組 | 註冊組 | |
至舊醫學大樓1樓DG117室;晚上6:30以後至中美堂南門下器材室 | （公博樓、濟時樓、 國璽樓擇一辦理） | 日間部至野聲樓1樓YP116a室；進修學士班至進修部大樓2樓ES200室 | 日間部至野聲樓2樓YP209室；進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 (繳回本單，始為完成申請及辦妥離校手續) | |
學生申請休、退學依「輔仁大學學生休、退學退費辦法」辦理退費。網址：http://www.ga.fju.edu.tw
離校日期：中華民國年月日<<104.10新版>>
輔仁大學學生學年度第學期退學離校申請單
退學原因：□轉學□其他
□日間部□進修部學院系(所) 組（班）年級
學號：姓名：性別：□男□女
通訊處：電話：
家長或監護人：地址：
身份別：□一般生 □僑生、陸生、派外子女、海外蒙藏生 □外籍生 □身心障礙生 □原住民族生
填妥個人資料，經家長同意後依序辦理申請手續。
（研究所、學士後法律學系及護理系二年制在職專班學生之家長簽名欄免蓋章）
申請手續 | 學生簽名 | 家長簽名 | 導師意見 | 系所辦公室 | ||||
依本校學則第八章第三十三、三十六條，學士班學生得經家長或監護人同意後申請休學或自動退學 (休學、自動退學(含轉學)適用) | 請學士班導師於「導師輔導系統」完備休學生之輔導紀錄，以利學生復學時，導師輔導工作之銜接 | | ||||||
意見 系(所)主管 | | 意見 院長(部主任) | | 申請登記 註冊組 | 日間部至野聲樓2樓YP209室； 進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 | |||
經向註冊組申請登記後，即可至下列各處室辦理，並自申請登記之日起7天(含例假日)內繳回本單至註冊組，始為完成申請及辦妥離校手續。
離校手續 | 僑生及陸生輔導組 | 國際學生中心 | 衛生保健組資源教室 | 原住民族學生資源中心 | |||||||
□僑生□派外子女 □陸生□海外蒙藏生 日間部至耕莘樓1樓A112室 | 日間部至耕莘樓1樓A113室； 進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 (外籍生專辦) | 國璽樓1樓MD130室 (身心障礙生專辦) | 舒德樓4樓 (原住民族生專辦) | ||||||||
生活輔導組 | 出納組 | ||||||||||
團體保險費 | 就學減免 | 就學貸款 | 兵役 | 日間部至野聲樓1樓YP116a室；進修學士班至進修部大樓2樓ES200室 | |||||||
日間部至野聲樓1樓YP104室；進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 | 日間部至野聲樓1樓YP104室；進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 | 日間部至野聲樓1樓YP104室；進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 | 日間部至野聲樓1樓YP107室；進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 | ||||||||
體育室 | 圖書館 | 軍訓室 | 註冊組 | ||||||||
至舊醫學大樓1樓DG117室;晚上6:30以後至中美堂南門下器材室 | （公博樓、濟時樓、 國璽樓擇一辦理） | 日間部至野聲樓2樓YP217室；進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 （研究生免辦） | 日間部至野聲樓2樓YP209室；進修學士班至進修部大樓2樓ES201室 (繳回本單，始為完成申請及辦妥離校手續) | ||||||||
學生申請休、退學依「輔仁大學學生休、退學退費辦法」辦理退費。網址：http://www.ga.fju.edu.tw
離校日期：中華民國年月日<<104.10新版>>