附表
國家科學及技術委員會
補助任務導向型團隊赴國外研習出國研究
抵達外國/返抵本國通知單
博士後及博士生出國研究□抵達外國□返抵本國通知單
本單於抵達外國後二週內填報或返抵本國後二週內填報，共須填報二次。
中間自行回國或使用其他補助經費回國者請詳填出返國之入出境日期。
填妥暨簽署後請將本項文件(得以PDF電子檔)分別送交服務機構、我駐外科技組或代表處、國家科學及技術委員會科國處及自行保存各一份。
各案辦理經費結報時，除本項通知單，應同時檢附(1)蓋有入出境日期戳記之護照影本或
(2)內政部移民署之出入國日期證明書及(或)國外機構指導教授證明信件做為參考文件。
姓名 | 英文： | 中文： | ||||||||||||||
服務機構 | 職稱 | |||||||||||||||
計畫主持人 | 共同主持人 (如無，免填) | |||||||||||||||
研究計畫名稱 | 計畫核定編號 | |||||||||||||||
研究期限 | 合作類別 | □共同研究計畫 □使用國外貴重設施 □補助任務導向型團隊赴國外研習(龍門計畫) □其他: | ||||||||||||||
前往國家 | 前往機構 | |||||||||||||||
國外通訊地址 | 電話 | |||||||||||||||
傳真 | ||||||||||||||||
護照有效期限 | 自至 | 年月日 | 簽證有效期限 | 自至 | 年月日 | |||||||||||
抵達 外國 | 啟程日期到達日期 | 年月日 年月日 | 返抵 本國 | 啟程日期到達日期 | 年月日 年月日 | |||||||||||
研究期間返國 | 第一次入境日期第一次出境日期 | 年月日 年月日 | 第二次入境日期第二次出境日期 | 年月日 年月日 | ||||||||||||
第三次入境日期第三次出境日期 | 年月日 年月日 | 第四次入境日期第四次出境日期 | 年月日 年月日 | |||||||||||||
填表人簽章：日期：