(機構名稱)
國中學生服務學習時數證明
茲證明 臺南市私立慈濟高中國中部年班 同學，
自_______年______月_______日起至_______年_______月______日，
於本單位進行服務學習共計__________小時，特此證明。
服務學習時數情形如下：(如不敷使用，本欄位請自行增加)
日期 | 服務內容 | 服務時數(小時) |
核發單位簽章：
(加蓋單位戳章) (加蓋負責人或經辦人印章)
中華民國 年 月 日
※ 務必蓋用單位印章或圖記，並請單位負責人或開立時數人員(請加註職稱)簽章。