教育部108年南區樂齡學習核心課程規劃師培訓
108年樂齡學習南區輔導團樂齡學習核心課程規劃師培訓計畫
核心課程規劃師教學實踐繳交資料
繳交資料與期限：
繳交資料（紙本1冊和光碟1片）
1.紙本1冊（請依序編製成冊word檔）
報名表、個人資料蒐集聲明暨提供使用同意書（附件一）
樂齡學習核心課程教學方案（附件二）
教學實踐表（附件三）
樂規師自評表（附件四）
108年相關研習時數證明影本（附件五）
（培訓研習12小時：5/17日、6/21日及觀摩研習8小時）
相關教學資料(如學習評量、滿意度問卷、簽到表等)
2.光碟1片
上述資料編製成冊之word檔，並燒錄成電子檔（word格式）光碟一份，統一檔名：「108年樂規師培訓- ○○○（姓名）。
相關教學教材(如教學簡報、多媒體教材等……)
二、繳交期限：108年09月30日（星期一）【以郵戳為憑】
三、郵寄地址：80201高雄市苓雅區和平一路116號
(國立高雄師範大學 成人教育研究中心 曾玉靜助理收)
相關培訓資料請上
***國立高雄師範大學 成人教育研究中心網頁下載***
網址：https://c.nknu.edu.tw/adulteducenter/Default.aspx
108年樂齡學習南區輔導團辦理樂齡學習核心課程規劃師培訓
附件一、報名表（A）
推薦人（樂齡學習中心主任）：_________________（簽章）
個人報名資料 | ||||||
講師姓名 | 個人照片 | |||||
出生日期 | 年 月 日 | |||||
性別 | □男 □女 | |||||
樂齡學習中心 | ||||||
聯絡電話 | ||||||
最高學歷 | □專科 □大學 □碩士 □博士 □其他： (就學狀況：□畢業 □在學中 □肄業) 學校名稱： 科系所名稱： | |||||
聯絡地址 | ||||||
樂齡學習中心核心課程授課經驗 | ||||||
樂齡學習核心課程 | 課程名稱： 授課時數： □生活安全 □運動保健 □心靈成長 □人際關係 □社會參與 | |||||
未來協助開設哪一類樂齡核心課程 | □生活安全 □運動保健 □心靈成長 □人際關係 □社會參與 | |||||
其他相關補充資料 | ||||||
1.具有相關專業證照及證書 （表格不足請自行增列，並提供佐證資料） | 證照/證書名稱 | 核發單位 | 核發日期 | |||
2.相關授課或經歷 （表格不足請自行增列，並提供佐證資料） | 單位名稱 | 職 稱 | 期 間 | |||
3.接受高齡相關訓練課程 （表格不足請自行增列，並提供佐證資料） | 訓練課程名稱 | 舉辦 單位 | 期 間 | |||
4. 教學方案成果（請提供課程大綱、教材、教學紀錄等證明資料） | ||||||
輔導團資料檢核處(本處研習時數由各區自行調整) | ||||||
檢核 （此欄由輔導團填寫） □通過 □不通過 | 培訓研習（12小時） |
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教案發展（24小時） |
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教學實踐（16小時） |
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教學評估（8小時） |
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108年樂齡學習南區輔導團辦理樂齡學習核心課程規劃師培訓計畫
個人資料蒐集聲明暨提供使用同意書
本人參加教育部委託國立高雄師範大學(以下簡稱為承辦單位)辦理「108年樂齡學習南區輔導團辦理樂齡學習核心課程規劃師培訓計畫」，同意下列事項：
本人同意遵守智慧財產權規範：自本培訓活動所獲得之教材講義等
資料，非經教育部或承辦單位授權同意，不得重製、公開播送、公
開上映、公開演出、公開傳輸、改作、散步等受現行著作權法規範
之行為。但合於著作權法合理使用規定之行為，不在此限。如有違
反，除應自行負法律責任外，如因而對教育部或承辦單位造成損害
或損失，得像本人請求損害賠償。
本人同意報名資料得由教育部及承辦單位於合理範圍內進行蒐集、
利用或電腦處理。基於個人資料保護法及相關法令之規定下，依隱
私權保護政策，蒐集、處理並於適當範圍內運用個人資料。
本人同意教育部與承辦單位對於所提供的個人資料進行個人身分確
認與連絡；因執行業務所需，個人資料保存期間為2年。
本人同意協助填寫「樂齡學習核心課程規劃師培訓計畫」相關問卷
資料。
本人瞭解此一同意書符合個人資料保護法及相關法規之要求，且同
意承辦單位留存此同意書，供日後查驗。
我已閱讀上述說明，並同意上述內容。
立切結書人(簽章)：
填寫日期：民國年月日
(請簽名後於培訓當天繳交)
附件二、 108年樂齡學習核心課程規劃師
樂齡學習核心課程教學方案（B）
樂規師姓名：（編號）
核心課程 | □生活安全 □運動保健 □心靈成長 □ 人際關係 □社會參與 | |||
主題軸 （27擇1） | ||||
核心課程 教學名稱 | ||||
教學目標 | ||||
教學時間 （搭配教學實踐） | 小時 | 適合 人數 | 人 | |
時間 | 活動流程 | 內容設計 | ||
教學策略 或 教學資源 | ||||
指導要點及 注意事項 | ||||
備註 | ||||
說明:請自行依照需要調整表格格式或長度。
附件三、
108年樂齡學習核心課程規劃師教學實踐表（C）
樂規師姓名：（編號）
核心課程類別 | 主題軸 | ||
核心課程教學名稱 | |||
教學實踐場地 | |||
教學實踐日期 | 參與人數 | 男 人 女 人 共 人 | |
教學實踐時間 | (小時) | ||
核心課程教學目標： | |||
學員學習成效與回饋： | |||
心得：（100個字以上） | |||
活動照片與說明：（照片至少2張，需有1張講師清楚授課照片） | |||
活動照片1 | |||
活動照片1說明： | |||
活動照片2 | |||
活動照片2說明： | |||
說明:請自行依照需要調整表格格式或長度
附件四、
108年樂齡學習核心課程規劃師自評表（D）
一、基本資料
樂規師姓名：（編號）
聯絡電話：（H）__________ _ _(必填)（手機）__ _______ ___ (必填)
聯絡mail：______________________________
二、教學活動設計自評表 | （請再適度部分ˇ）  低 高 | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
1.參照樂齡核心課程因應學員特質明訂教學目標，並研擬課程與教學計畫或個別化教育計畫 | |||||
2.依據教學目標與學員需求，設計適合之教材 | |||||
3.課程設計有效連結學員的知能或生活經驗，引發與維持學員學習動機 | |||||
4.清晰呈現教材內容，協助學員習得重要概念、原則 | |||||
5.提供適當的練習或活動，以理解或熟練學習內容 | |||||
6.完成每個教學活動後，適時歸納或總結學習重點 | |||||
7.運用適切教學策略與溝通技巧，幫助學員學習 | |||||
8.運用適切的教學方法，引導學員思考、討論或實作 | |||||
9.教學活動設計具有創意與多樣化 | |||||
10.教學活動設計時有考慮到成人的學習特性 | |||||
11.教學活動需要學員一同參與互動 | |||||
12.使用電腦網路或教學媒體協助學員學習 | |||||
13.根據學員學習狀況或反應調整教學 | |||||
14.教材提供充分的練習或課後反思活動 | |||||
15.能於課程討論適時回應學員的問題 | |||||
資料來源：教育部，高齡學習方案企劃師訓練手冊-入門篇
108年相關研習時數證明影本(E)
請附上108/05/17(五)-108/09/27(五)
（培訓研習12小時：5/17日、6/21日及觀摩研習8小時）
樂規師姓名：________________
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5/17 | 研習時數條黏貼處 |
6/21 | 研習時數條黏貼處 |
1.培訓研習12小時
2.觀摩研習8小時
全程參與南區輔導團辦理之相關樂齡活動(8小時)
必須取得由南區輔導團辦理之相關樂齡活動所核發之研習時數證明（6小時）+得參與樂齡（或高齡）學習相關研討會、論壇或其他輔導團所辦理之教學演示觀（2小時）
必須取得由南區輔導團辦理之相關樂齡活動所核發之研習時數證明（6小時）+網路數位學習之學習心得(心得2000字以上及相關網站連結介紹)
取得由南區輔導團辦理之相關樂齡活動所核發之研習時數證明（6小時） 研習時數條黏貼處、或依序附上相關研習時數證明書影本 |
參與樂齡（或高齡）學習相關研討會、論壇或其他輔導團所辦理之教學演示觀摩（2小時） 研習時數條黏貼處、或依序附上相關研習時數證明書影本 |
請貼足 「掛號」 郵資
【附件表單】繳交專用信封
報名截止日期：108年9月30日（以郵戳為憑）
寄件人：
通訊地址：
聯絡電話：
80201高雄市苓雅區和平一路116號 國立高雄師範大學 成人教育研究中心 南區輔導團 曾玉靜助理 收 |
內 附 文 件 (請打勾) | 注 意 事 項 |
A：樂齡規劃師報名表、個人資料蒐集聲明暨提供使用同意書 B：樂齡學習核心課程教學方案 C：教學實踐表 D：樂規師自評表 E：108年相關研習時數證明影本 F：相關教學資料(如學習評量、滿意度問卷、簽到表等)
| 1.請以掛號方式寄至本校，如以平信郵寄因而遺失導致無法報名，由學員自行負責。 2.寄件前請再檢查相關資料是否填寫正確齊全。 【繳交文件若不齊者，恕不再通知補件】 |
國立高雄師範大學 成人教育研究所/中心
樂齡學習南區輔導團