附件1-時數證明書範例格式Sample certificate for service hours
(單位全稱)
(活動名稱) 時數證明書
○ ○ ○ 同學於民國000年00月00日至00月00日，參加本單位「 活動名稱 」共00小時，日期、時段內容如下：
日期 | 內容 | 小時 數 |
105年00月00日 | ||
105年00月00日 | ||
(如無分段服務、交流或競賽之事實，可刪除此表格) | ||
特 此 證 明
(活動主(承)辦單位關防或機關首長簽章)
中華民國 年 月 日
附件2-「熱心參與文化交流或社會服務活動」採認案件參考Example of sample certificate for service hours
文化交流採認參考
項次 | 文化交流事項 | 認證單位 | 獲得成果形式 | 採認年度 |
高雄WHO哈宋江陣活動志工 | 高雄市政府 | 獎狀 | 104 | |
全國大專院校創意宋江陣頭大賽志工 | 高雄市觀光局 | 鼓勵函 | 103 | |
炎帝神農盃全國鼓陣錦標賽志工 | 高雄市政府 | 獎狀 | ||
白金騎士腳踏車活動志工 | 高雄市政府衛生局、JCI | 完成證明 | ||
APCS活動（大學程式設計先修檢測）志工 | 高雄市政府 | 感謝狀 |
社會服務採認參考
項次 | 社會服務事項 | 認證單位 | 獲得成果形式 | 採認年度 |
歲末年終獨居老人居家關懷及環境清潔 | 楠梓區公所 | 感謝狀 | 104 | |
暑假英語大手牽小手育樂營志工 | 高雄市立福山國中 | 感謝狀 | ||
教育部數位學伴計畫 | 義守大學 | 服務證明 | 103 | |
炎帝神農盃全國鼓陣錦標賽志工 | 高雄市政府 | 志工服務證書 | ||
高雄市長青運動大會暨社區管懷據點成果展活動志工 | 高雄市政府社會局 | 志工服務時數 | ||
服務學童 | 高雄市立大樹國小 | 感謝狀 | ||
休閒活動育樂營志工 | 高雄市立仁武國小 | 服務證明 | ||
敬老關懷服務 | 國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮譽國民之家 | 服務證明 | ||
社區服務 | 高雄市立鼓岩國小 | 感謝狀 | ||
指導學生團體活動 | 高雄市立大華國小 | 服務證明 | ||
社區服務 | 高雄市大樹區龍目社區發展協會 | 服務時數證書 | ||
兒童節活動志工 | 高雄市政府觀光局 | 服務時數證明 |
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★本證明書僅供申請「高雄市國際學生獎學金」使用。