附件一
新竹縣政府替代役督訪紀錄表
受訪單位 | 服勤單位：服勤處所： | |||
督訪方式 | 役男人數 | |||
督訪時間 | 年月日（星期）： | |||
督訪人員 | ||||
督訪情形 | ||||
督訪項目 | 督訪結果 | |||
一、役男人力運用情形及役男勤務性質，是否與原申請計畫相符。 | □是□否 | |||
二、是否有訂定役男生活管理相關規定。 | □是□否 | |||
三、役男每日作息及勤務內容、方式是否依服勤管理規定辦理。 | □是□否 | |||
四、役男服勤時是否依規定穿戴替代役服裝及相關配件。 | □是□否 | |||
五、役男儀容是否整齊清潔。 | □是□否 | |||
六、役男是否依規定放假。 | □是□否 | |||
七、役男事、病假核給是否嚴謹。 | □是□否 | |||
八、是否建立役男上、下班簽到紀錄。 | □是□否 | |||
九、是否建立役男請假及外出登記簿。 | □是□否 | |||
十、是否對役男實施早晚點名並作紀錄。 | □是□否 | |||
十一、是否提供役男住宿基本生活設施。 | □是□否 | |||
十二、是否對役男實施內務檢查並作紀錄。 | □是□否 | |||
十三、役男住宿內務是否整齊清潔。 | □是□否 | |||
十四、對役男工作表現是否確實進行平時考核。 | □是□否 | |||
十五、是否設置役男申訴電話或電子郵件信箱。 | □是□否 | |||
十六、對役男轉介諮商輔導作業流程是否瞭解。 | □是□否 | |||
十七、是否有推動役男參與公益服務。 | □是□否 | |||
十八、是否有對役男做反毒宣導 | □是□否 | |||
督訪紀要 | ||||
三、改進建議 | ||||
服勤單位反映意見（包括對役男工作表現之評價） | ||||
役男訪談紀要（包括對服勤及生活管理現狀之建議或需要協助事項） | ||||
承辦人 核稿 批示