桃園市立平鎮高級中等學校學生自主學習實施規範
經107年11月26日課程發展委員會通過
經111年11月17日課程發展委員會通過
一、依據
《十二年國民基本教育課程綱要總綱》
111年 11 月 17 日課程發展委員會會議決議。
二、目的
(一)為發揮學生「自發」規劃學習內容精神
(二)確保「學生自主學習」精神的保障與作法之可行
(三)發展本校學生學習特色和銜接學生升學進路
三、本校自主學習事宜，依下列原則辦理
(一)配合課綱推動，高一、高二學習階段每學期均安排學生自主學習，以滿足總綱規範至少18小時之規範。高三部分依據本校總體課程計畫之彈性學習時間規劃辦理。
(二)學生自主學習之場地與指導教師由教務處安排與公告。統籌各處室辦理相關事宜，並召開
學生自主學習小組會議。
1. 學生自主學習小組由校長擔任主席，圖書館主任擔任執行秘書，成員包含教務處代表 1
人、學務處代表 1 人、輔導處代表 1 人、圖書館代表 1 人、年級導師代表各 1 人、家
長會代表 1 人與自主學習指導教師1人。
2. 學生第一次申請自主學習，應修習自主學習先備課程。讓學生習得有效學習及擬定學習計
畫的基本知能。
3. 學生於高一下學期及高二上、下學期，向教務處申請學生自主學習。
(三)學生自主學習計畫申請與審查，辦理原則如下：
1. 學生應於規定時間內，經家長同意後，向教務處提出自主學習計畫申請。
2. 學生自主學習計畫項目可包含學科的延伸學習，議題學習，新科技或資訊學習等，惟不得
與本校已辦理之非學術社團內容相同。
3. 學生申請自主學習，應依「附件1」完成「自主學習申請表」，項目包括「學習主題、學習
目標、內容進度、方式及所需設備、成果展示」等。
4.申請計畫由各班導師進行初審，再請班長送至教務處進行複審，複審後請各班班長至教務
處班級櫃領回發放各同學。
5. 學生應於計畫核可後，依計畫實施，記錄自主學習情形，並於自主學習計畫結束後依學校
規定時間，完成自主學習成果紀錄表並上傳至學習歷程檔案。
6. 審核結果經學生自主學習小組會議通過後公布與執行。
四、輔導管理
(一)本校安排師長輔導學生規劃自主學習計畫，並安排師長督導自主學習事宜，相關師長得核
實計支鐘點費。特教身分學生得視個別狀況，加強普特師資協助與合作。
(二)學生自主學習，出缺勤管理、教室管理以及作息時間，均比照一般課程。
(三)指導教師應於學生自主學習期間，定期與指導學生進行個別或團體之晤談與指導，以瞭解
學生自主學習進度、提供學生自主學習建議，並依「附件2」完成「自主學習指導紀錄
表」。
(四)學生應於自主學習各階段結束後，將「附件3」之「自主學習成果紀錄表」彙整成冊，提
交指導教師；指導教師得參考學生自主學習成果發表內容、學習目標達成度、過程進度監
控等面向，針對學生成果檢核紀錄表，給予學習調整建議。
(五)學生自主學習計畫成果彙整，得視需要由輔導處協助，納入學生學習歷程檔案。
(六)學生自主學習期間時間規劃時，需避開全校共同之學校特色活動。
五、本規範經課程發展委員會會議通過，陳請校長核定後施行，修正時亦同。
附件1
表
桃園市立平鎮高中 學生「自主學習」申請表 | ||||||||||||
班級 | 座號 | 申請人 | ||||||||||
自主學習 主題 | □課外閱讀 □專題探究 □藝文創作 □競賽準備 □科學實作 □課程延伸學習 □其他： | |||||||||||
申請學期 | 學年度學期 | 申請時數 | ＿2＿節/18週 | |||||||||
一、自主學習計畫名稱 | ||||||||||||
二、計畫執行期程 | 111 年9 月 日 至 112年1月日 | |||||||||||
三、自主學習內容規劃 | 週次 | 實施內容與進度 | 備註 | |||||||||
3 | 9/12開始執行 | |||||||||||
4 | ||||||||||||
5 | ||||||||||||
6 | ||||||||||||
7 | ||||||||||||
8 | ||||||||||||
9 | ||||||||||||
10 | ||||||||||||
11 | ||||||||||||
12 | 成果製作 | |||||||||||
13 | ||||||||||||
14 | ||||||||||||
15 | ||||||||||||
16 | ||||||||||||
17 | 成果發表 | |||||||||||
18 | ||||||||||||
19 | ||||||||||||
20 | ||||||||||||
四、自主學習學習目標 | ||||||||||||
五、所需資源(若無可免填) | ||||||||||||
六、成果展示 | □報告 □發表 □展示 □其他___________(請註明) | |||||||||||
學生簽名 | 父母或監護人簽名 | ★我已了解子弟所安排之自主學習內容，並會協助負責督導 簽名： | ||||||||||
以下為審查填寫欄，申請者勿填。 | ||||||||||||
初審 | □通過 □修正後通過 審查意見： 導師或指導老師： | |||||||||||
複審 | □通過 □修正後通過 審查意見： 教學組長： 教務主任： | |||||||||||
申請單交由導師，請各班導師在111年8/30-9/2完成初審，再交由主辦處室複審(教務處)。主辦處室複審結束，轉交各班導師協助學生完成本學期之自主學習。
附件2
桃園市立平鎮高中 學生「自主學習」指導紀錄表 | ||||||||
班級 | 座號 | 學生姓名 | ||||||
自主學習 主題 | □課外閱讀 □專題探究 □藝文創作 □競賽準備 □科學實作 □課程延伸學習 □其他： | |||||||
自主學習 目標 | ||||||||
自主學習 方式 | ||||||||
自主學習 實施地點 | □教室 □圖書館 □實驗室 □其他： | |||||||
週次 | 諮詢及指導內容摘要 | 導師或指導教師簽名 | ||||||
1~3 | ||||||||
4~6 | ||||||||
7~9 | ||||||||
10~14 | 成果製作 | |||||||
15~17 | 參與自主學習成果發表 | |||||||
18 | 完成自主學習成果紀錄撰寫 | |||||||
導師/指導教師簽章 教學組長核章 教務主任核章
附件3
桃園市立平鎮高中 學生「自主學習」成果紀錄表 | ||||||||||
班級 | 座號 | 學生姓名 | ||||||||
自主學習 主題 | □課外閱讀 □專題探究 □藝文創作 □競賽準備 □科學實做 □課程延伸學習 □其他： | |||||||||
自主學習 目標 | ||||||||||
自主學習 方式 | ||||||||||
自主學習 實施地點 | □教室 □圖書館 □多元教室 □其他： | |||||||||
自主學習 成果紀錄 | 週次 | 實施內容與進度 | 使用工具或方式 | 自我檢核 | 導師或指導教師確認 | |||||
1 | □優良□尚可 | |||||||||
2 | □優良□尚可 | |||||||||
3 | □優良□尚可 | |||||||||
4 | □優良□尚可 | |||||||||
5 | □優良□尚可 | |||||||||
6 | □優良□尚可 | |||||||||
7 | □優良□尚可 | |||||||||
8 | □優良□尚可 | |||||||||
9 | □優良□尚可 | |||||||||
10~14 | 成果製作 | □優良□尚可 | ||||||||
15~17 | 參與自主學習成果發表 | □優良□尚可 | ||||||||
18 | 完成自主學習成果紀錄撰寫 | □優良□尚可 | ||||||||
學習成果說明 | ||||||||||
學習目標達成 | ||||||||||
學習歷程省思 | ||||||||||
導師或導教師建議 | ||||||||||
主辦處室核章 | 教學組長： 教務主任： | |||||||||