新竹縣客家傳統節慶活動補助申請表

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林滿鈺
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附件一
1
新竹縣政府推展客家傳統節慶活動補助申請表
一、申請計畫名稱:
1.申請單位全銜:
地址:郵遞區號□□□
2.申請案聯絡人: 電話:( ) 手機:
傳真:( ) e-mail:
3.計畫執行期間: 年 月 日至 年 月 日
4.計畫執行地點:
5.活動計畫書:
二、計畫內容摘要:
三、預期效益(執行本計畫對客家文化的影響):
四、經費預算(請用阿拉伯數字填寫;金額以新台幣計)
計畫總經費
中央機關
補助
本府(民政處)
補助
鄉(鎮市)公所
自籌款
民間捐款
其他補助
(含收費)
五、是否向參與者收費? □是 □否 收費標準$:
附件一
2
預期本計畫總參與人數: 次 (男: 人、女: 人)
六、活動宣導計畫:
七、列舉 3項近三年重要活動紀錄:(以A4 規格簡述並影印活動剪報或評論,每一活動各一張,做為附件)
活 動 名 稱
十一、填表人: (簽 章)
★表格不敷使用時,請自行增加格數。
申請日期: 年 月 日
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