麥芽教案
新竹縣客家傳統節慶活動補助申請表
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林滿鈺
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加載中. ..
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附件一
1
新竹縣政府推展客家傳
統節慶活動補助申請表
一、申請計畫名稱:
1.
申請單位全銜:
地址:
郵遞區號
□□□
2.
申請案聯絡人:
電話:(
)
手機:
傳真:(
)
e-mail
:
3.
計畫執行期間:
年
月
日至
年
月
日
4.
計畫執行地點:
5.
活動計畫書:
二、計畫內容摘要:
三、預期效益(執行本計畫對客家文化的影響):
四、經費預算
(請用阿拉伯數字填寫;金額以新台幣計)
計畫總經費
中央機關
補助
本府
(
民政處
)
補助
鄉
(
鎮市
)
公所
自籌款
民間捐款
其他補助
(
含收費
)
五、是否向參與者收費
?
□是
□否
收費標準
$:
附件一
2
預
期
本
計
畫
總
參
與
人
數
:
次
(
男:
人、女:
人
)
六、活動宣導計畫:
七、列舉
3
項近三年重要活動紀錄:(
以
A4
規格簡述並影印活
動剪報或評論
,每一活動各一張,
做為附件)
活
動
名
稱
時
間
十一、填表人:
(簽
章)
★表格不敷使用時,請自行增加格數。
申請日期:
年
月
日
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