案例報告送審評分表（2017年修訂）

一、通則

1.案例的選擇具特殊性及參考價值(3)

2.結構通順、簡明、有條理，文字通順、達意扼要(2)

5

二、摘要

1.簡潔、扼要、能涵蓋全文內容(3)

2.提供適當之關鍵詞(2)

5

三、前言

1.清楚說明此案例之背景(2)

2.清楚說明撰寫本文之動機及對專業的重要性(3)

5

四、文獻查證

1.具系統、組織條理(3)

2.能反應/對照/解釋病人問題、臨床發現及醫護措施(4)

3.文獻查證內容中含五年內之中、英文獻(3)

10

五、案例介紹

1.正確完成現在及過去病史收集(5)

2.身體評估(具主、客觀性及時效性，能提供患者生理、心理、社會、靈性整體性及持續性的評估、分辨異常與正常) (10)

15

六、問題分析及確立

1.能以專科護理師角度進行問題剖析，且具時效性與正確性(2)

2.能依據檢查及身體評估之發現進行區辨診斷(5)

3.區辨診斷思考路徑，需配合實證照護依據(5)

4.具主、客觀資料及相關因素(2)

5.具文獻查證支持(1)

15

七、問題解決(醫護措施)

1.能擬定初步醫療照護計劃(3)

2.照護目標具專科護理師角色之獨特性(3)

3.根據問題提供連貫、一致與適當醫護措施(7)

4.醫護措施具體、周詳，具個別性與可行性(5)

5.醫護措施與文獻查證內容有連貫性與一致性(2)

20

八、結果評值

1.針對既定目標與措施之有效性評值(4)

2.對個案整體照護之具體成效作評值(4)

3.有具體的後續照顧計畫(2)

10

九、討論與結論

1.總論敘述簡明扼要(4)

2.提出具體限制與困難(3)

3.對自己日後臨床病人照顧提出具體建議(3)

10

案 例 報 告 審 查 項 目

配分

審查意見

得分

十、參考文獻

1.撰寫方法正確且依據APA最新版格式(2)

2.與內文引用文獻一致(3)

5

總評：(結果通過與否，應以整篇文章的內容是否能凸顯照護過程來決定。)

總分：

評審結果：□通過(70分及以上)

□不通過(70分以下)

審查日期：年月日

一、通則

1.案例的選擇具特殊性及參考價值(3)

2.結構通順、簡明、有條理，文字通順、達意扼要(2)

5

二、摘要

1.簡要描述病情呈現、醫療處置及預後結果，且能涵蓋全文內容(3)

2.提供適當之關鍵詞(2)

5

三、前言

清楚說明撰寫本文之動機及對臨床的重要性(10)

10

四、案例介紹

1.詳細描述現在病史及過去病史(5)

2.清楚說明臨床表徵、身體檢查，與重要檢驗/檢查/影像之發現(5)

3.能以專科護理師角度進行問題剖析(5)

4.能依據檢查及身體評估之發現進行區辨診斷(5)

5.清楚說明鑑別診斷，並依此給予進一步的理學檢查或測試或檢驗/檢查/影像，及最後的確診(5)

6.清楚說明確診後的醫療照護計劃與措施(5)

7.清楚說明整體照護之具體成效和預後(5)

8.能凸顯專科護理師在照顧此個案的重要角色功能(5)

40

五、討論

1.詳細描述該疾病流行病學、一般診斷與治療的相關學理(5)

2.清楚討論該個案非典型的表現狀況或處置方式，並與相關文獻或學理做比較(5)

3.能反應/對照/解釋病人問題、臨床發現及醫護措施(5)

4.能呈現案例有趣、創新或具教育意義的重要性(5)

5.能對日後臨床照顧該類病人提出具體建議(5)

6.每一討論議題，均能引用相關文獻(5)

30

六、參考文獻

1.撰寫方法正確且依據APA最新版格式(2)

2.與內文引用文獻一致(3)

3.含五年內之中、英文獻(5)

10

總評：(結果通過與否，應以整篇文章的內容是否能凸顯案例之有趣、創新、臨床重要性或教育意義來決定。)

總分：

評審結果：□通過(70分及以上)

□不通過 (70分以下)

審查日期：年月日

稿件編號：

題目名稱：

實 證 案 例 報 告 審 查 項 目

配分

審查意見

得分

一、通則

1.案例的選擇具特殊性及參考價值(3)

2.結構通順、簡明、有條理，文字通順、達意扼要(2)

5

二、摘要

1.簡潔、扼要、能涵蓋全文內容(3)

2.提供適當之關鍵詞(2)

5

三、前言

1.清楚說明此案例之背景(2)

2.清楚說明撰寫本文之動機及對專業的重要性(3)

5

四、案例簡介與評估

1.正確完成現在及過去病史收集(3)

2.身體評估(具主、客觀性及時效性，能提供患者生理、心理、社會、靈性整體性及持續性的評估、分辨異常與正常) (7)

10

五、實證文獻回顧

1.能清楚呈現文獻選取的條件(3)

2.能清楚呈現文獻搜尋之策略與結果(4)

3.能清楚呈現文獻篩選流程(3)

4.能清楚呈現文獻評讀結果摘要(5)

5.能清楚呈現納入參考之文獻及其證據評等(5)

6.能綜合證據與臨床應用(5)

25

六、問題分析及確立

1.能以專科護理師角度進行問題剖析，且具時效性與正確性(2)

2.能依據檢查及身體評估之發現進行區辨診斷(2)

3.區辨診斷思考路徑，需配合實證照護依據(2)

4.具主、客觀資料及相關因素(2)

5.具實證文獻支持(2)

10

七、問題解決(實證臨床運用)

1.照護目標具專科護理師角色之獨特性(2)

2.根據問題提供連貫、一致與適當醫護措施(6)

3.醫護措施具體、周詳，具個別性與可行性(5)

4.醫護措施與實證文獻內容有連貫性與一致性(2)

15

八、結果評值

1.針對既定目標與措施之有效性評值(3)

2.對個案整體照護之具體成效作評值(3)

3.有具體的後續照顧計畫(4)

10

九、討論與結論

1.總論敘述簡明扼要(4)

2.提出具體限制與困難(3)

3.對自己日後臨床病人照顧提出具體建議(3)

10

十、參考文獻

1.撰寫方法正確且依據APA最新版格式(2)

2.與內文引用文獻一致(3)

5

總評：(結果通過與否，應以整篇文章的內容是否能凸顯以實證過程解決臨床照護問題來決定。)

總分：

評審結果：□通過(70分及以上)

□不通過 (70分以下)

審查日期：年月日

一、通則

1.指引主題具臨床重要性(3)

2.結構通順、簡明、有條理，文字通順、達意扼要(2)

5

二、摘要

1.簡潔、扼要、能涵蓋全文內容(3)

2.提供適當之關鍵詞(2)

5

三、前言(背景、動機及重要性)

1.清楚說明臨床照護指引發展之背景、動機及目的

(5)

2.清楚說明臨床照護指引之範圍、針對之病人族群與

重要性(5)

10

四、方法學

1.清楚呈現臨床照護指引發展方法(5)

2.清楚呈現證據選擇及搜尋方法(5)

3.清楚呈現文獻品質及證據強度之評估方法(6)

4.清楚呈現文獻品質及證據強度之評估結果(6)

5.清楚呈現建議形成的方法與建議強度的分級(5)

27

五、指引內容

1.清楚呈現臨床照護指引內容(15)

2.清楚呈現指引內容之建議強度與支持證據(6)

3.清楚呈現相關應用的禁忌與可能造成的傷害(6)

27

六、推廣與執行策略

1.清楚呈現後續臨床照護指引執行推廣之有效策略

(6)

2.清楚呈現臨床照護成果的重要指標(6)

12

七、結論

1.結論敘述簡明扼要(3)

2.有效的解決問題，達成臨床照護指引之目的，且對

護理專業具有貢獻(6)

9

八、參考文獻

1.包含所有評讀與參考的文獻(3)

2.撰寫方法正確且依據APA最新版格式(1)

3.與內文引用文獻一致(1)

5

總評：(結果通過與否，應以整篇文章的內容是否能凸顯照護指引發展過程的完整性與所發展指引之品質來決定。)

總分:

評審結果：□通過(70分及以上)

□不通過 (70分以下)

審查日期：年月日

稿件編號：

題目名稱：

照 護 指 引 應 用 審 查 項 目

配分

審查意見

得分

一、通則

1.指引主題具臨床重要性(3)

2.結構通順、簡明、有條理，文字通順、達意扼要(2)

5

二、摘要

1.簡潔、扼要、能涵蓋全文內容(3)

2.提供適當之關鍵詞(2)

5

三、前言(背景、動機及重要性)

1.能說應用此照護指引之背景(2)

2.能說明執行此照護指引之動機與重要性(3)

5

四、現況分析與問題確立

1.呈現臨床照護問題之現況評估(包含資料收集)

(5)

2.確立問題與重要導因(5)

10

五、照護指引文獻查證(藉以找出用以解決臨床問題之

照護指引)

1.說明文獻選取的條件(可限制為指引)(2)

2.說明文獻搜尋策略(2)

3.說明文獻篩選流程(2)

4.說明照護指引指引之搜尋結果及確認合適之照護指引(4)

10

六、指引品質評估

說明指引品質評估進行方式與結果(可參考

AGREE臨床指引評估工具)(10)

10

七、臨床應用

1.說明該指引對臨床照護問題的適用性(5)

2.說明所採用照護指引的內容與理由(針對問題提出

可行之指引方案，並有足夠理由支持建議方案) (5)

3.說明指引的執行方法與過程(10)

20

八、成效評值

1.說明成效評值方式(10)

2.說明評值結果(能否有效的解決問題，達成照護指引之目的) (10)

20

九、討論與結論

1.討論解決問題的限制與困難(4)

2.討論在指引執行過程中遭遇的助力與阻力(3)

3.根據結果提出對護理實務的建議(3)

10

十、參考文獻

1.撰寫方法正確且依據APA最新版格式(2)

2.與內文引用文獻一致(3)

5

總評：(結果通過與否，應以整篇文章的內容是否能凸顯有系統性的應用照護指引與評價執行成效來決定。)

總分:

評審結果：□通過(70分及以上)

□不通過 (70分以下)

審查日期：年月日