◎ 各項檢查報告及證明文件申請流程及費用◎ | ||||||
項目 | 申請人 | 取件時間 | 應備證件 | 申請流程 | 中文費用 | 英文費用 |
X光片 | 本人、 直系親屬、 配偶或 法定代理人 | 開單當天 | 本人：身分證正本 非本人：雙方身分證正本、 委託書 法定代理人：身分證正本、 戶口名簿正本 | 醫師有診：門診大樓掛號→醫師開立拷貝單→繳費→門診大樓3樓放射科取片子 | 每張200元 | |
X光影像光碟 | 一項250元 二項以上500元 | |||||
核醫檢查影像報告 | 門診大樓1號窗口→收費→影印報告→G棟B2核醫科櫃檯取片 | 每張200元 | ||||
檢驗檢查 | 門診大樓1號窗口→調閱報告→影印報告→收費 | 每張5元 | ||||
病理檢查報告 | 每張5元 | |||||
出院病歷摘要 | 每份100元 | |||||
中文病歷摘要 | 14 個工作天內 | 門診大樓1號窗口→申請→收費 →通知→取件 | 每份300 元 | |||
其他病歷紀錄 | 2-3工作天(例外7個工作天內) | 門診大樓1號窗口；(＊住院中病患請洽各樓批價櫃檯→填寫申請書→抽調病歷→影印病歷→通知取件及繳費) | 基本行政費200元+每張5元 | |||
乙種診斷書（中、英文） | 本人 | 開單當天 | 身分證正本 | 掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷書 | 每份100元 第二份起每份20元 | 每份300元 第二份起每份50元 |
出生證明書（中、英文） | 父母 | 台籍：夫妻身分證正本外籍：來台出入境證明或居留證 | D棟6樓婦產科→醫師開立→住院批價櫃檯→繳費→蓋關防→領取證明書 | 每份100元 第二份起每份20元 | 每份300元 第二份起每份50元 | |
死亡證明書（中、英文） | 直系親屬 | 直系親屬身分證正本及戶口名簿 | 掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取證明書(由加護病房出院者請回該護理站辦理) | 1.第一次開立，每份100元 第二份起每份20元(另提供未蓋關防證明書一份備用) 2.第二次持未蓋關防證明書 回院影印，每份20元。 | 每份300元 第二份起每份50元 | |
甲種診斷書(訴訟用) | 本人 | 開單當天 | 身分證正本 | 掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷書 | 每份900元 | 暫不提供 |
勞保傷病診斷書 | 本人 | 身分證正本 | 掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷書 | 每份100元 | ||
兵役專用診斷書 | 本人 | 身分證正本 | 掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷書 | 每份150元 | ||
就醫證明 | 本人 | 開單當天 | 身分證正本 | 掛號→醫師開立→(繳費→蓋關防)→領取診斷書 | 1.不蓋關防免費2.蓋關防每份50元 | |
性侵害驗傷診斷書 | 本人或 法定監護人 | 開單當天 | 身分證正本 | 掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷書 | 每份80元 | |
勞、農保、流產、死產診斷書 | 本人 | 開單當天 | 身分證正本、自備診斷書表格 | 掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷書 | 每份100元 | |
公、勞、農保、保險公司殘障診斷書 | 本人 | 開單繳費後本院郵寄 | 身分證正本、自備診斷書表格 | 掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→本院代郵寄診斷書 | 每份500元 | |
全民健保重大傷病診斷證明書 | 本人 | 自送、寄送 | (1)身分證正本、IC卡(2)六個月以內幼兒需附投保證明(3)持有殘障手冊者需附殘障手冊 | 掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷書 | 每份50元 | |
申請聘僱外籍監護工診斷書 | 本人 | 開單後2工作天 | 1.僱主身分證件 | 【失智症】（僅精神科或神經科可開立） 【其他病症】 | 每份1000元 | |
大陸地區人民來台探病用診斷書 | 本人 | 開單當天 | 來台出入境證明或居留證、自備診斷書表格 | 掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷書 | 每份100元 | |
身心障礙鑑定 | 本人 | 社工支援 | 身分證影本、戶口名簿、照片3張及殘障鑑定表：(1)市府社會設籍嘉義市者(2)鄉鎮區公所民政課-設籍其他縣市者 | 掛號→醫師開立→交本院社會服務室社工師代辦。 | 免費 | |
項目 | 申請人 | 取件時間 | 應備證件 | 申請流程 | 中文費用 | 英文費用 |
年度收據 | 本人、直系親屬、配偶或法定代理人 | 當天 | 本人：身分證正本 非本人：雙方身分證正本 | 門診大樓各窗口申請→確認列印年度→收費→完成取件 | 每份100元 | |
註：(1)‧以上診斷書申請本人若無法前來，由委託人代辦需寫委託書並請攜帶申請人及委託人身分證正本。 | ||||||
(2)‧直系親屬指：父母、配偶、子女。 | ||||||
2010/3/29