元智大學學生緩期註冊申請單（第一聯）

填表前請先詳閱下列說明：

• 註冊請假規則依元智大學學則第二章第十一條辦理

學期始業，學生須如期辦理註冊，逾期未註冊者，新生除照章請求保留入學資格經核准展緩入學者外，即予除名；舊生除先具函請假，經核准緩期註冊或請准休學者外，即令退學。註冊請假以兩星期為限，但因特殊事由，得酌予延長。

• 填表說明:

1. 未能於開學日完成註冊繳費者，需填寫本單，並需於開學日起兩星期內完成繳費，繳費方式僅限到校繳費。

2. 因「生病」、「住院」等原因，請檢附醫生證明。

3. 因「就學貸款」、「需經濟協助者」等原因，請檢附申請證明影本。

4. 其他原因者，請詳加說明，並檢附相關證明文件。

請假期限

自開學日起二星期

申請學年度

　　學年度　第　　學期

申請日期

年　　月　　日

學生姓名

學號

連絡電話

系（所）

系（所）　　　年級

緩期註冊

原因

□因「生病」、「住院」原因

□因「就學貸款」、「需經濟協助者」原因

□其他原因（請註明）_________________

教務長

註冊組組長

註冊組

填表前請先詳閱下列說明：

• 註冊請假規則依元智大學學則第二章第十一條辦理

學期始業，學生須如期辦理註冊，逾期未註冊者，新生除照章請求保留入學資格經核准展緩入學者外，即予除名；舊生除先具函請假，經核准緩期註冊或請准休學者外，即令退學。註冊請假以兩星期為限，但因特殊事由，得酌予延長。

• 填表說明:

5. 未能於開學日完成註冊繳費者，需填寫本單，並需於開學日起兩星期內完成繳費，繳費方式僅限到校繳費。

6. 因「生病」、「住院」等原因，請檢附醫生證明。

7. 因「就學貸款」、「需經濟協助者」等原因，請檢附申請證明影本。

8. 其他原因者，請詳加說明，並檢附相關證明文件。

請假期限

自開學日起二星期

申請學年度

　　學年度　第　　學期

申請日期

年　　月　　日

學生姓名

學號

連絡電話

系（所）

系（所）　　　年級

緩期註冊

原因

□因「生病」、「住院」原因

□因「就學貸款」、「需經濟協助者」原因

□其他原因（請註明）_________________

教務長

註冊組組長

註冊組