國立中山大學學生出差申請單（□國內□國外出差用）
1、凡本校學生因公出差者，依照「學生請假規定」暨「國內外出差旅費報支要點」規定須事先辦理，並應於出差完畢後十五日內檢具出差旅費報告表及相關書據報核。
2、學生陳送出差申請單時，必須併陳學生請假單及檢附有關文件，以憑轉報。
※出差若為公假，請系所於假單會簽單位處蓋系所章戳。
※請假時若無課程請於請假單第一聯處註明無課程。
學生姓名 | 學號 | 系所 | |||||
出差事由 | 檢附有關文件 | ||||||
出差地點 | 出差起迄日期及天數 | 自 起 年 月 日共 天 至 止 | |||||
經費來源 （請務必填註） | 連絡 電話 | ||||||
擬乘交通工具 （請以打「Ｖ」註記） | □汽車□捷運□火車□高鐵□飛機□船舶□計程車 | ||||||
搭乘計程車原因 （單趟250元為限） ※檢據核銷 | ※凡公民營汽車到達地區，除因業務需要，經機關核准者外，其搭乘計程車之費用，不得報支。 | ||||||
審核 | 導師或指導教授（計畫主持人） | 系所主管 | |||||
申請「國外」出差者加會下列欄位，國內出差免會。 僅役男出國須加會生輔組，其他身分不需加會生輔組。 | |||||||
院長 | 學務處生輔組 | ||||||
(請勾選身分別) | □尚未服役的役男，出國需加會。 □役畢、免役、女生與外籍生不需加會。 | ||||||
核定 （校長或授權主管） | |||||||
中華民國 年 月 日 填報人 （簽章） | |||||||
備註：1.國內出差核定權責：系所主管。
2.國外出差核定權責：校長或授權主管(學務長)。
103.08.01 更新製表