連江縣-傳統建築風貌補助計畫 (土地使用權同意書/建物所有權同意書) |
本人向連江縣政府提出「連江縣-傳統建築風貌補助計畫」申請，申請建物坐落連江縣鄉_______地段地號（地址：連江縣鄉村號），因土地、建物包含以下共同持有之所有權人，為避免日後補助修繕爭議，檢具以下所有共同持有之所有權人同意簽章，並為本人辦理本補助申請相關事宜之全權代表證明。
此致連江縣政府
立同意書人
姓名
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（簽章）
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