成功大學學生兵役狀況調查表（復學/轉學/直博生適用）

學 號

姓 名

出生日期

年 月日 ( )歲

身分證字號

連 絡 電 話

住家：( ) 手機：

戶籍地址
(同身分證背面)

縣市 鄉鎮市區 (以後免填)

就讀本校系所

學院 系（所）□博 □碩 □學士年級

請黏貼(勿用膠帶)

身分證正面

請黏貼(勿用膠帶)

身分證反面

未服役

□ 未服役

已

服

役

1.兵：□義務役及補充兵36歲(含以下)；□志願役45歲(含以下)

官：□下(中、上)士及少(中、上)尉50歲(含以下)

官：□士官長(1~3等)及少(中、上)校58歲(含以下)

請勾選上列階級填繳本表單，並於本表背面黏貼退伍令或結訓令相關證明影本。

2. □替代役，請於本表背面黏貼替代役退役相關證明影本。

註：現役軍人無須繳交，若退伍後仍在學者，請補繳本表單及退伍令(或結訓令)影本至生活輔導組。

軍種

□陸軍 □海軍 □空軍

階級自填

免役

1.□因病停役者，請於本表背面黏貼停役令影本。

2.□確定免役、禁役、國民兵者，請於本表背面黏貼相關證明影本。

其他

• 僑生或外籍生，如有中華民國國籍者，請繳交。

注

意

事

項

1. 請注意：學生應主動向學校提出[緩徵]或[儘後召集]申請之辦理。

2. 申請者身分：當學年學期所有新生(不論出生年次)、轉系生、轉學生、復學生、或 ⑤第2學期提早入學⑥逕升(直攻)博士之學生。

二、在學期間，如有戶籍住址遷移、改名者，務必至生活輔導組辦理更正。

三、請注意：資料不全(如無退伍令影本等)者，不予申報在學兵役緩徵或在學儘後召集。本表務必繳交至生活輔導組（光復校區雲平大樓/西棟三樓）。

【郵寄地址(備註兵役)：701台南市東區大學路1號/國立成功大學/生活輔導組收】。本表填寫如有疑議，請洽：06-2757575轉50340。

四、有關[預備軍士官役、折抵兵役役期]事宜，請洽軍訓室：06-2757575轉50700

繳交日期

年 月 日