成功大學復學與轉學生提早入學兵役狀況調查表

學 號

姓 名

出生日期

年 月日 ( )歲

身分證字號

連 絡 電 話

住家：( ) 手機：

戶籍地址
(同身分證背面)

縣市 鄉鎮市區 (以後免填)

就讀本校系所

學院 系（所）□博 □碩 □學士年級

請黏貼

身分證正面

請黏貼

身分證反面

未服役

□ 1.未服役，請黏貼身分證(正、反面)影本。

已

服

役

□ 2.兵年滿36歲 或 □ 官年滿50歲者(學生自行確認)，填繳本表可不黏貼證明資料。

□ 3.已服完兵役退伍者（含補充兵）或 □ 4個月軍事訓練結訓者，請黏貼身分證(正、反面)影本，並於本表背面黏貼退伍令或結訓令相關證明影本。

□ 4.已服完替代役，請於本表背面黏貼替代役退役相關證明影本。

□ 5.現役軍人，請黏貼身分證(正、反面)影本，並於本表背面黏貼軍人身分證影本。

（退伍時仍在學者，請補繳退伍令影本至生活輔導組）

軍種

□陸軍 □海軍 □空軍

階級

免役

□ 6.因病停役者，請於本表背面黏貼停役令影本。

□ 7.已確定免役、禁役、國民兵、丙、丁等體位者，請於本表背面黏貼相關證明影本。

其他

□ 8.僑生、外籍生，如有中華民國國籍者，請黏貼身分證(正、反面)影本。

注

意

事

項

一、當學年學期：轉系、轉學、復學或學士(碩士)直攻博士之學生，應重新填表繳交。

二、在學期間，如有戶籍住址遷移、改名者，務必至生活輔導組辦理更正。

三、為免影響權益，本表務必繳交至生活輔導組（光復校區雲平大樓/西棟三樓），否則無法辦理在學兵役緩徵與儘後召集事宜。

【郵寄地址：701台南市東區大學路1號國立成功大學生活輔導組謝小姐收】

四、本表填寫如有疑議，請洽：06-2757575轉50340。

五、有關[預備軍士官役、研發替代役]事宜，請洽軍訓室：06-2757575轉50700

*以下就學期間由本單位填寫*

入 學 日 期

年 月 日

預計畢業日期

年 月 日