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受文者：桃園縣政府
主 旨：檢送私立 短期補習班立案申請書暨相關文件乙式兩份 ，請查照。
說 明：檢附資料：
(一)立案申請書
(二)設班計劃書
(三)班舍位置略圖
※(四)班舍平面圖(檢附原核准變更藍圖)
(五)設班經費概算
(六)週課表、課程及教材大綱
※(七)設立人及班主任身分證明資料
(八)共同設立人名冊(設立人僅有一人免附)
(九)組織規程及學則
(十)教職員履歷冊---含每位教職員之學歷證書影本、身分証影本
※(十一)設班基金存款證明(一年期定存及不得動用切結書)
(十二)非軍公教人員身分證明(含每位教職員)
(十三)財產目錄
(十四)班舍使用權證明：
※1、二年租賃契約書
※2、變更核准公文(室內裝修、第二階段變更)
3、消防安全設備會勘合格公文、消防安全設備會勘表
申 注意事項： 一、各項表格請加蓋負責人印章。 二、負責人應於各項影印本上註記 與正本相符，並蓋章以示負責。 三、有此※號者應檢附影本，正本驗 明後發還。
電 話：
手 機 ：
通 訊 住 址：
身分證字號 :
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