南投縣(私立 )短期補習班立案申請書
班 名 | 班 址 | 電 話 | |||||||||||||||||
正面一寸 半身照片 | 設 立 人 | 姓 名 | 出 生 | 年 月 日 | 性 別 | 學 歷 | |||||||||||||
戶籍地 | 經 歷 | ||||||||||||||||||
通訊處 | |||||||||||||||||||
正面一寸 半身照片 | 班 主 任 | 姓 名 | 出 生 | 年 月 日 | 性 別 | 學 歷 | |||||||||||||
詳 細 地 址 | 經 歷 | ||||||||||||||||||
科 別 | |||||||||||||||||||
招生對象 | |||||||||||||||||||
班 級 數 | |||||||||||||||||||
修業期限 | |||||||||||||||||||
每週教學時數 | |||||||||||||||||||
全期教學時數 | |||||||||||||||||||
應附資料: 1.班址及班舍位置略圖:按各班情形自行繪製。 2.設立人、班主任學經歷證件、身分證明(戶籍謄本) 、非軍公教人員身分證明(切結書)。 3.共同設立人名冊及經法院公證之共同設立人合夥契約書(設立人二人以上)。 4.班主任技能證明(技藝類科)。 5.擬聘教職員履歷表、學經歷證件、身分證影印本、非軍公教人員身分證明(切結書)、技能證明(技藝類科)。 6.設班基金存款證明文件(以補習班籌備處名義定期存款一年以上)。 7.設班基金存款非經核准不得動用,核准動支應於一個月內補足存款切結書。 | 8.班舍使用權證明文件(如係租賃契約書,租期須兩年以上且應依公證法公證;如係使用借貸契約書應依公證法辦理公證)。 9.建築物可供作補習班使用執照(或變更使用執照)。 10.週課表、教學科目暨每週教學時數、教材大綱。 11.組織規程 12.組織學則。 13.班舍平面圖(應標明教室地板面積、並標示辦公室與逃生、消防安全及衛生等設備)。 14.財產目錄表(包括課桌椅、圖書、儀器、安全設備及其他教學用)。 15.消防設備圖說。 16.建築平面圖。 | ||||||||||||||||||
此致 南投縣政府 設立人 簽章 | |||||||||||||||||||
審查意見: | |||||||||||||||||||
承辦人 | 課長 | 局長 | 縣長 | ||||||||||||||||
年 月 日
本表一式三份(A4規格),連同附件,依序裝訂成冊,證件正本送驗。