國立臺北科大專題研究計畫專任助理申請書

計畫

執行單位

□ 國科會

□ 建教合作

□ 新聘□續聘

初聘日期：年月日

計畫名稱

計畫編號

會計編號

委託機構

• 國科會

計畫

執行期間

年月日至

年月日止

約用期間

年月日至年月日止

姓名

身分證字號

（請附正反面影本）

出生年月日

最高學歷

（請附學歷證件影本）

金融機構或

郵局局號

帳號

（請附存摺影本）

月支酬勞

聯絡電話

(O):

(H):

手機：

年終工作獎金發放情形

※本欄務必請計畫主持人填寫

• 無

• 元（低於1.5個月年終工作獎金）

• ×1.5×＝元

（月支酬勞）

相

片

黏

貼

處

應扣勞健保費

勞保費元，健保費元

提撥離職儲金

每月應提撥離職儲金總額　　　　元，自提部分金額　　　元，公提部分金額　　　元

身心障

礙人士

□是（請附證件影本）

□否

原住民

身分

□是（請附證件影本）

□否

□在職

□在學（請附夜間或例假日就讀相關證明文件）

□無以上在職或在學情形

＊注意事項：

1. 在職或在學（於夜間或例假日就讀者除外）人員不得擔任專任助理，國科會專任助理人員不得兼領其他研究計畫酬勞。

2. 本申請書由計畫主持人提出，擬約用人員時除應附契約書三份及證件影本外，並附計畫書影本【國科會計畫請附經費核定清單、建教合作計畫請附合約書（需含執行期限及經費分配表部份）】各乙份供審核。

3. 本申請書奉核後，正本留存人事室，並影印通知相關單位；新約用之專任助理人員並請儘速至總務處事務組辦理勞、健保加保事宜。

四、有關離職儲金提撥方式請參閱本校專題研究計畫助理人員約用注意事項第五點規定辦理。

計畫主持人

單位主管

研發處

總務處

人事室

會計室

校長