國立中央大學國內出差申請與旅費報告表

國立中央大學國內出差申請單填單日期： 年 月 日

申請人

所屬

單位

職稱

（請填寫非屬學生之工作職稱）

• 兼任助理(含臨時工、工讀生)

請附含申請人之計畫人員名冊乙式/學習明細(出差期間需於僱用/學習期間內)

• 其他

出差事由

出差地點

城市 機關名稱

身分證字號

出差

起訖時間

年 月 日 時

年 月 日 時

出差

天數

是否包

含假日

□是

□否

經費來源

（流水號）

交通

工具

備註

出差人簽章 計畫主持人簽章

單位主管核章 人事室核章

校長批示

（或其授權人）

國內出差旅費報告表

日期(年月日)

總計

起迄地點

工作記要

交通費

飛機及高鐵

汽車及捷運

火車

船舶

公共自行車

駕駛自用或自行租賃汽車

□未重複檢據以業務費報支租車油料費

駕駛自用或自行租賃機車

□未重複檢據以業務費報支租車油料費

住宿費

住宿費加計交通費(套裝行程)

雜費

單 據 號 數

總 計

備 註