新北市中華高級中學申請各項證明書申請單
姓名 | 中文 | 英文 | (與護照同) | 入學 年月 | 年 月 | |||||||
科別 | □日校□夜校 □普通□資料處理□資訊□機械 □其他____________(請詳填) 班級: 年班 | 畢業 年月 | 年 月 | |||||||||
學號 | 性別 | □男□女 | 聯絡電話 | 日: 夜: 手機: | ||||||||
通訊處 | ||||||||||||
出生 年月日 | 身分證 字號 | 家長 監護人 | ||||||||||
申請 原因 | □ 遺失□換發□留學□兵役折抵□其他( ) | |||||||||||
領取 方式 | □ 自取□代領(姓名: ) □郵寄(自備40元回郵) (電話: ) | |||||||||||
申請類別 | 須備妥文件 | 工本費 | 申請份數 | 請實貼照片乙張 | ||||||||
□ 學生證 | 1.填寫申請單 (換發者繳回原學生證) 2.申請補發者免黏貼照片 | 150元 | 限一份 | |||||||||
□中（英）畢業證明書 | 1.填寫申請單 2.二吋照片2張 3.身分證正反面影印本乙份 (改名者備戶籍謄本乙份) | 50元 | 限一份 | |||||||||
□ 轉出、休學證明書 | 1.由家長陪同到校申請辦理 2.填寫學生異動申請單 3.二吋照片2張，學生證繳回 4.身分證明文件 | 50元 | 限一份 | |||||||||
請浮貼照片乙張 | ||||||||||||
□ 中文成績單 | 1.填寫申請單 2.身分證明文件 | 20元 | 份數： | |||||||||
□ 英文成績單 | 1.填寫申請單 2.二吋照片N＋1張 3.護照影印本乙份 4.身分證正反面影印本乙份 | 20元 | 份數： | |||||||||
| 1.填寫申請書 2.攜帶學生證 | 20元 | 份數： | |||||||||
申請人簽章 | 註冊組長 | 教務主任 | 校長 | |||||||||
年月日 | ||||||||||||