交 局表10050A 版本：2（93.02）
材料/設備抽驗申請單
工程名稱 | 申請單編號 | ||||||||||
承包商 | 申請時間 | ||||||||||
材料/設備名稱 | 材料/設備用途 | 地點 | 數量 | 規範標準 | 預訂抽驗時間 | 使用表單 | 備註 | ||||
附 記 | □1.本次申請項目為局供材料，材料訂購契約編號為：製造批號：。 □2.檢附資料：( )送貨單影本份。 ( )出廠檢驗報告份。 ( )其他：。 | ||||||||||
填表說明 |
三、「使用表單」須填註”抽驗紀錄表”名稱或註明”另行送驗”。 四、本項申請應於預定抽驗前二日提出。 | ||||||||||
申請單位（承包商） | 抽驗單位 | ||||||||||
年月日 | |||||||||||
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材料/設備抽驗申請單
工程名稱 | 申請單編號 | ||||||||||
承包商 | 申請時間 | ||||||||||
材料/設備名稱 | 材料/設備用途 | 地點 | 數量 | 規範標準 | 預訂抽驗時間 | 使用表單 | 備註 | ||||
附 記 | □1.本次申請項目為局供材料，材料訂購契約編號為：製造批號：。 □2.檢附資料：( )送貨單影本份。 ( )出廠檢驗報告份。 ( )其他：。 | ||||||||||
填表說明 |
三、「使用表單」須填註”抽驗紀錄表”名稱或註明”另行送驗”。 四、本項申請應於預定抽驗前二日提出。 | ||||||||||
申請單位（承包商） | 抽驗單位 | ||||||||||
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