成功大學廠商匯款申請書填寫指南

統一編號

廠商名稱

(與發票章同名)

聯絡電話

（　）

負 責 人

聯絡地址

□□□

E_mail

＊＊ 請務必填寫E_mail帳號，審核後傳送密碼及匯款通知，即可上網查詢貨款明細 ＊＊

匯款戶名

（同存摺戶名）

說明

銀行別

分行別

帳號（含檢查碼）

中文

銀行

分行

辦事處

代號

請由左方依序填寫全部帳號多餘空格留在右方

以上資料經確認後，請附上匯款帳號證明(存摺影本或銀行帳號證明)，並蓋上發票章及
公司負責人章。

請任選一方式送達(1) 傳真：06-2766441 　　(2) mail：[email protected]
(3) 掛號郵寄：701台南市大學路一號 國立成功大學 出納組

連絡承辦人：06-2757575轉50615(傳真) 或 50611(mail)

匯款帳號存摺影本

存摺影本或銀行帳號證明黏貼處

公司發票章

負責人章

填寫時請詳閱如下說明

**廠商提供之匯款銀行、帳號、戶名有誤，導致匯款被退回，得重新提供正確資料重新匯款，其匯費仍由廠商負擔

一、獨資廠商若匯款帳號為負責
人，請填寫負責人身分字號
　 ()。

二、若係總公司與分公司關係或
為虛擬帳號，請加填切結書。

三、廠商名稱與匯款戶名不同時﹐
且政府資訊無法查知者,請
加附營利事業登記證影本。