大 98-05-51-16B
※ 注意事項項: 六、匯款金額達3萬元以上者,匯款人(或匯款代理人)請出示身分證明文件以供確認身分。 五、本單所批註之文字請勿變更,若自行變更仍以本公司規定為準,另欄位大小亦請勿更動以免影響機器印錄位置,致欄位重疊影響辨識。 三、匯款人請核對電腦印錄是否正確,並請自行通知受款人。四、匯款人請妥存本單,日後如需查詢、更正、退匯,應憑本聯及攜國民身分證來局洽辦。 一、有*部份,請匯款人用正楷填寫勿潦草,若有填寫錯誤致無法匯達或遭退匯,所導致之損失郵局不負責任。二、每筆匯款逾各局最高限額者,請另行填寫。
*匯款人 | 姓 名 | 身分證統一編號 | 交匯日期及 時 間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
地 址 | 郵遞區號 □□□-□□ | 電話 | (務必填寫,行動電話亦可) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
*匯款代理人 | 姓名 | 身分證統一編號 | 電話 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
行號 | *解 款 行(受款行) | *解款行代號 | *收 款 人 姓 名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
*收款人帳號(請由左方依序填寫,空格留右方) | *匯款金額 | 匯費 | 匯款序號 | 交易序號 | |||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 銀行 分行 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | 銀行 分行 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | 銀行 分行 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | 銀行 分行 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | 銀行 分行 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | 銀行 分行 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | 銀行 分行 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
*本頁合計: 筆*匯款: *匯費: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
*總計: 筆*匯款: *匯費: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
總計: 筆 匯款: 匯費: |
交易代號:申請批號:5848 匯出交易:5819 列印總數:5847 放行交易:5803
﹁ 授權主管章: 放行主管章: ﹂ 儲匯壽險專用章
*印證「5819」後影印1份加蓋「與正本相符」戳記、經辦章及主管章交客戶收執。
97.08.網路版A4(210×297mm)郵局檔案保管5年