竣 附件一
填表日期： 年 月 日
標的名稱 | |||||||||
承包廠商 | |||||||||
主辦機關 | 監造單位 | ||||||||
契約總價 | 變更後總價 | ||||||||
工程地點 | 變更次數 | ||||||||
開工日期 | 年 月 日 | 契約工期 | |||||||
預定竣工日期 | 年 月 日 | 實際竣工日期 | 年 月 日 | ||||||
逾期總天數 | 天 | 不計違約金天數 | 天 | 應計違約金天數 | 天 | ||||
變更設計 展延天數 | 天 | 停工天數 | 天 | 其他不計入 工期天數 | 天 | ||||
廠商負責人 | 專任工程人員 | （營 造 業） | 工地負責人 （工地主任） | ||||||
統一編號 | 安衛管理人 | 品質管理人 | |||||||
公司負責人 聯絡電話 | 工地負責人 聯絡電話 | 傳真號碼 | |||||||
公司地址 | |||||||||
公司印章 | 負責人印章 | 專任工程人員 簽名蓋章 | |||||||
機關簽辦陳核欄 | |||||
承辦人員簽辦 |
| 單位主管核章 | 首長批示核章 | ||
備註：1.逾期總天數為實際竣工日期與預定竣工日期之差異天數。 2.不計違約金天數為變更設計展延天數+停工天數+其他不計入工期天數之和。 3.本報告一式二份，分別送機關及監造單位核備。監造單位如認為尚未竣工，應即函知廠商及機關。 4.機關收到本報告後，承辦人員應儘速通知（函文或電話通知）廠商及監造單位辦理確認竣工之會勘。