執行檢核表
計畫名稱 | ||||||
計畫執行人 | 班級 | 座號 | ||||
計畫執行時段 | 學年度 第學期 | 申請日期 | 年月日 | |||
學習內容執行歷程 | ||||||
計 畫 執 行 日 期 ： | 計畫內容 | |||||
實際執行情況 | ||||||
自我進度檢核 | □A.完全達標 □B.稍有落後 □C.嚴重落後 | 自我省思 | ||||
指導教師簽章 | 家長簽章 | |||||
學習內容執行歷程 | ||||||
計 畫 執 行 日 期 ： | 計畫內容 | |||||
實際執行情況 | ||||||
自我進度檢核 | □A.完全達標 □B.稍有落後 □C.嚴重落後 | 自我省思 | ||||
指導教師簽章 | 家長簽章 | |||||
學習內容執行歷程 | ||||||
計 畫 執 行 日 期 ： | 計畫內容 | |||||
實際執行情況 | ||||||
自我進度檢核 | □A.完全達標 □B.稍有落後 □C.嚴重落後 | 自我省思 | ||||
指導教師簽章 | 家長簽章 | |||||
(表格可自行延伸應用)