南華大學____學年度第___學期服務學習內涵課程成果報告檢核表
填表說明：本表為繳交成果資料至服學組前，依據此表項目將成果資料交由授課教師檢閱無誤後，請授課教師簽章，並將此表及成果資料繳交至學務處服務學習組。成果資料繳交方式為電子檔。
開課單位 | |||
授課教師 | 教學助理 |
表格清單：
編號 | 表格名稱 | 檢核 | 編號 | 表格名稱 | 檢核 |
1 | 課程執行內容 | 9 | 修課學生回饋問卷統計及建議 | ||
2 | 授課基本資料表 | 10 | 活動紀錄單 | ||
3 | 課程執行成果 | 11 | 活動紀錄附件 | ||
4 | 活動紀錄總表 | 12 | 優良反思學習單 | ||
5 | 學生學習成效評量表 | 13 | 服學課程-照片-JPGE格式 | ||
6 | 協力單位合作備忘錄掃瞄檔 | 14 | |||
7 | 協力單位回饋單 | 15 | 服學課程-成果光碟 | ||
8 | 反思心得進行 |
教學助理簽章（必簽） | 教師檢核簽章（必簽） | 服學組檢核簽章 |