自主學習計畫書：探索與實踐的跨領域學習之旅

一、申請人基本資料

成員

系所別

學號

姓名

聯絡電話

電子郵件(常用)

組長

組員

組員

組員

組員

指導老師

指導老師單位

(專任□；兼任□)

二、申請自主學習計畫書資料

主題(中英必填)

（限15字以內）

自主學習-

(英文限60字元)

self-directed learning-○○○○○

學習動機

闡述動機與目的

預計執行期間

　　學年度　第　學期（ 年 月 日至 年 月 日止）

進度規劃

週次

時數

(18小時)

主題/內容

需指導老師，指導的內容

1

1. 主題…..

   1. 內容….

…………

2

3

最多規劃18小時，每周小時數不限

(請示需求自行增列)

執行方式

如:(1)事前規劃準備、 (2)計畫過程記錄方式…等

預期成果

如:解決何種問題？希望學到什麼？希望達成的成果或作品？

參考資料

三、聲明事項

1. 依「大葉大學學生修讀「自主學習」專業選修課程申請程序與執行項目」(附件一)、「大葉大學學生修讀自主學習專業選修課程實施要點」(附件二)、學系開課「自主學習專業選修課程」注意事項(附件三)辦理。

2. 申請資格:日間學制學士班學生依所屬學系開課年級，擬定1學分自主學習計畫(應規劃18小時，每週時數不限)，並自行尋找其所屬學系專/兼任教師擔任指導教師。

3. 填寫「自主學習申請計畫書」（附件四），總頁數不超過3頁(中文:標楷體；英文Times New Roman) ，填畢列印並找指導教師簽章後，於實施前一學期開學第十週前(依行事曆週次為準)，繳交書面資料及電子檔(WORD、PDF<含指導老師簽名>)，向所屬學系提出申請。

4. 於開課(修課)學期加退選結束，由各學系通知學生申請結果，並協助學生人工加選作業，學生應於當學期開始執行自主學習計畫。

5. 修課期間學生與指導老師得不定期討論學習進度(每月至少討論一次)，於修課當學期最後上課日前完成課程。

6. 自主學習計畫通過之學生，修課當學期應於各學系成果報告收件時程內，將成果報告書及討論紀錄表(書面資料、WORD、PDF<含指導老師簽名>，格式可參考附件五)及發表簡報(PPT)等，繳交至各學系。

7. 學生應於修課當學期期末參與各學系辦理之自主學習成果發表會 (佔學期總成績45%)，未出席者則成果發表成績以0分計。

學生（主要聯絡人）：

指導老師簽名：

年　 月　 日

四、各學系檢核

學系承辦人簽章

系主任簽章

院長簽章

□是，符合系上自主學習開課規範

□否，不符合系上自主學習開課規範

課程委員會日期: 年　 月　 日

(簽章處)

(簽章處)

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年 月 日（備查）