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台南地方法院訴訟輔導科書狀
家事 29
收養契約書
收養人：
被收養人：
□ 被收養人未滿七歲。
□ 被收養人滿七歲但未滿 20 歲。
□ 被收養人未滿 20 歲但有配偶。
□ 被收養人已成年但無配偶。
□ 被收養人已成年有配偶。
被收養人之法定代理人：
雙方茲同意訂立收養契約如下：
一、收養人 願收養 為養子(女)。
二、被收養人 係民國 年 月 日出生，所定本件收養契約
□係由被收養人之法定代理人代為意思表示並代受意思表示。
□經被收養人及其法定代理人之同意。
□經被收養人、其法定代理人及被收養人配偶之同意。
□經被收養人同意。
□經被收養人及被收養人配偶之同意。
三、□被收養人自本件收養契約書生效之日起改從收養人姓 。
四、收養雙方之權利義務依法律之規定。
收 養 人：
被 收 養 人:
被收養人之法定代理人:
中華民國年月日
依被收養人之
情形擇一勾選
收養人之姓名
被收養人之姓名
收養人之姓名
被收養人之姓名
依上述被收養人年齡所勾選之情
形，相對應勾選此處欄位；比如收
養人年齡為未滿七歲，此處即勾選
第一個欄位，滿七歲但未滿 20 歲，
此處即勾選第二個欄位。
被收養人有要改從收養人之姓
氏者方需勾選並填寫姓氏。
被收養人未滿 20 歲者，方須
法定代理人之簽名或蓋章。
收養人的簽名或
蓋章。
被收養人的簽名
或蓋章。
填狀之日期
被收養人如有
法定代理人，其
姓名。