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特殊需求學生轉介表
(C125/100R)
障別:疑似身心障礙學生各類別
選填注意事項:熟悉學生在校各項學習狀況的導師填寫
測驗工具:
小一~小四 → 用;
小五~九年級 →用。
計分:對照指導手冊 或
縣內自編紙本計分表(電子檔最後1頁)或
本縣專屬EXCEL計分檔案
疑似智/學障類才需要填入表件,其餘障別僅需完成勾選和計分
C125 / 100R 填入
初篩結果彙整表

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南投縣學障鑑定轉介前介入成效評估表 /
南投縣學生情緒行為表現觀察輔導記錄表
測驗工具:本縣自製表件
選填注意事項:
1.個案至少須介入1個學期以上之後,填寫完整後才能送
件;未實施介入,在派案時可能就被退件;未完整則可
能有研判上的困難,如此都是做白工……
2.疑似學/智/情障生之間的差異無法分辨時,該表件內含
多種介入策略,可供普通班導師實施參考。
(講者在服務學校內實施方式細節將於下午實務經驗
研習中分享,歡迎有興趣的老師參與聆聽)
第二篇章
-學/智類初篩三項前測工具-
(施測類)
PS.
1.三項前測只要「未達」「以下」就是代表「小於或等於」…
2.講者在服務學校內針對有學業學習困難的情障生也會進行施測

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中文年級認字量表
編製者:黃秀霜(2001)
適用對象:小一~國三,皆使用同一題本。
測驗方式:個別施測。
時間:不限時,約3~5分鐘內可完成。
施測空間:
1.安靜獨立空間,主試(師)與受試者(生)之座位安排以
90度為原則。
2.下一位受試者無法看/聽到前一位受試者作答情形。
受
主主 題本
施測前 必讀
中文年級認字量表
題本 (無注音)
1.受試者(生)看,並將答案
一一唸讀出。
2. 無論對錯主試者都
不予回饋。
3.受試者唸的讓主試者聽不
清或來不及紀錄,可以要求
受試者由該處再唸一次。
標準答案紙 (有注音)
1.一般簡稱為 紀錄紙/答案紙。
2.主試者(師)寫,記錄受試者
讀出的讀音。
3.錯記,對不記,破音字要圈
選受試者讀的音。
施測前 必讀

2022/8/29
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中文年級認字量表
指導語:
「這兒有一些字,我想了解你會讀多少字,請從這頁
的第一行開始讀。」
紀錄:
1. 記, 不記;答錯於紀錄紙上記錄錯誤反應。
2.由到 ,由到 。
3.連續唸錯 個字,即停止施測。
施測過程不管學生唸對或是唸錯都不予回饋
學生唸不清楚可要求其由該處再唸一遍
中文年級認字量表
計分:正確1字得1分(自我校正亦給分);0~200分。
解釋:依據受試者得分,對照其所屬之「認字年級」
,若得分小於或等於就讀年級切截分數(PR25以下)
,可視為有認字困難,需進一步送鑑定。
備註:
1.建議記下受試者固定錯誤類型或作答時的反應觀察。
2.雖為不限時測驗,但講者習慣會留意受試者作答時間,有作答特
別慢的情形,會稍作紀錄。

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2019基礎數學計算評量
編製者:謝嘉恩、李俊仁(2019)
適用對象:小二~國三(國中階段選用五、六年級)。
測驗方式:團體施測,需使用碼錶。
(選用「五六年級題本」者,可以一起施測)
時間:限時,依年級不同,說明+施測約7~17分鐘可
完成。
題本:小二~小六共4種題本。無論上下學期施測皆請
選用受試者該年級題本。
施測前 必讀
2019基礎數學計算評量

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2019基礎數學計算評量
施測過程重點: (可逐條唸給學生聽)
1.要提醒學生,「翻頁後,不要馬上作答,請完全跟著
老師指令作答」。
2.在翻頁前,要提醒學生「下一個項目可以有___的作答
時間」。
3.請提醒學生,「時限內未完成作答沒關係,不要翻回
去作答。若時限未到前便已完成,請檢查該頁,並安靜
等待下一步指示」。
4.重申,「因為時間很短,所以有些題目沒寫完很正常,
大家都一樣,但要盡力完成」。
2019基礎數學計算評量
施測過程其他注意事項:
1.明確指令:「現在,開始」;
「時間到,請放下筆」。
2.先對,後快:正確最重要,而後才是速度越快越好。
3.空白處可計算,且不需要擦掉。
4.提醒這是計時測驗,不一定每個人都會寫完,若學生
挫折感高,無作答意願,可鼓勵說:「評量裡有些題
目是以後才會學到的,遇到很困難不會寫的,只要以
後上課認真聽就會了」。

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2019基礎數學計算評量
施測過程其他注意事項:
5.若有學生在超過時限後仍堅持作完,或是完成下一個題
型時的等待時間,想要回頭寫沒做完的題目,可說:
「沒有關係,我們先進行後面的題目,因為這裡每一頁計
時都不一樣,現在大家一起翻到下一頁作答,不然等一
下會做不完」。
6.建議依不同年級題本,分開施測(只有 年級可一起施測)。
7.若所有學生都完成該項目,不必等時間到,可直接進行
下一個計算項目。
2019基礎數學計算評量
※備註:
1.講者本身施測時,會於題本上方記錄學生完成所有題目的
時間秒數;或在時限內完成的題數。在學生有想將題目完
全完成的意願之下,講者會開放後續時間讓學生完全完成
作答,再行紀錄其完成時間。
2.若學生跳題作答,不需制止,僅須留意學生是否有翻頁動
作即可。時限內有漏答可提醒,但建議之後留下相關紀錄。
3.答對率若過低,要考慮是否有下列因素干擾。
注意力、聽理解、運算符號辨識流暢度、書寫困難、
運算速度….
施測後 可參考

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2019基礎數學計算評量各年級時限及切截對照表
無論上下學期施測皆請選用受試者該年級題本,請向特教資源中心領取該年級
所需份數,請勿自行印製。
就讀年級: 小二 選用題本: 小二
評量項目 時限 切截分數
練習題 約 20秒
個位進位加法 A1 1分鐘 4題
不退位減法 B1 1分鐘 7題
退位減法 B2 2分鐘 1題
九九乘法 C1 2分鐘 1題
(依就讀年級)
施測後 查閱
﹁
1
項關鍵項目切截以下﹂或﹁
2
項以上分測驗切截以下﹂
,便須進一步鑑定。
2019 施測手冊
附錄二
解答
﹁解答對照﹂一覽表
基礎數學計算評量
就讀年級:小二

2022/8/29
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2019基礎數學計算評量各年級時限及切截對照表
就讀年級: 小三 選用題本: 小三
評量項目 時限 切截分數
練習題 約 20秒
個位進位加法 A1 1分鐘 8題
不退位減法 B1 1分鐘 10 題
退位減法6B22分鐘 3題
三位數減法 B3 2分鐘30秒4題
九九乘法 C1 2分鐘 12 題
無論上下學期施測皆請選用受試者該年級題本,請向特教資源中心領取該年級
所需份數,請勿自行印製。
(依就讀年級)
施測後 查閱
﹁
1
項關鍵項目切截以下﹂或﹁
2
項以上分測驗切截以下﹂
,便須進一步鑑定。
2019 ﹁解答對照﹂一覽表
基礎數學計算評量
就讀年級:小三
施測手冊
附錄二
解答

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無論上下學期施測皆請選用受試者該年級題本,請向特教資源中心領取該年級
所需份數,請勿自行印製。
就讀年級: 小四 選用題本: 小四
評量項目 時限 切截分數
練習題 約 20秒
個位進位加法 A1 1分鐘 10 題
不退位減法 B1 1分鐘 11 題
退位減法6B22分鐘 5題
三位數減法 B3 2分鐘30秒6題
二次退位減法 B4 3分鐘 3題
九九乘法 C1 2分鐘 14 題
兩位數乘一位 C2 2分鐘 7題
2019基礎數學計算評量各年級時限及切截對照表 ﹁
1
項關鍵項目切截以下﹂或﹁
2
項以上分測驗切截以下﹂
,便須進一步鑑定。
2019 施測手冊
附錄二
解答
﹁解答對照﹂一覽表
基礎數學計算評量
就讀年級:小四

2022/8/29
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2019基礎數學計算評量各年級時限及切截對照表
就讀年級: 小五 選用題本: 小五、小六
評量項目 時限 切截分數
練習題 約 20秒
退位減法 B2 2分鐘 7題
三位數減法 B3 2分鐘30秒7題
二次退位減法 B4 3分鐘 5題
九九乘法 C1 2分鐘 14 題
兩位數乘一位 C2 2分鐘 10 題
兩位數乘兩位 C3 4分鐘 7題
﹁
1
項關鍵項目切截以下﹂或﹁
2
項以上分測驗切截以下﹂
,便須進一步鑑定。
無論上下學期施測皆請選用受試者該年級題本,請向特教資源中心領取該年級
所需份數,請勿自行印製。
2019 施測手冊
附錄二
解答
﹁解答對照﹂一覽表
基礎數學計算評量
就讀年級:小五