「南投縣發展遲緩兒童早期療育推動小組」102年度第2次會議資料
壹、時間：102年8月30日（星期五）下午2時30分
貳、地點：本府B棟1樓會議室
參、主持人：陳代理縣長
肆、議程：
時間 | 內容 |
14：30－14：45 | 主持人致詞 |
14：45－14：55 | 上次會議決議事項執行情形 |
14：55－15：40 | 報告事項：業務報告 |
15：40－15：50 | 臨時動議 |
15：50－ | 散會 |
伍、上次會議決議事項執行情形
編號 | 決議事項 | 辦理情形 | 辦 理 單 位 | 列管情形 | |
結案 | 續辦 | ||||
一 | 本縣2個聯合評估中心工作報告內容大致相同但格式不一致，以埔里基督教醫院的報告統計數據呈現方式較清晰，為使二份數據統計方式具有比較性，下次會議請竹山秀傳醫院修正報告格式。 | 配合修改報告格式，詳見本次會議資料第14-17頁 | 衛生單位（聯評中心） | ◎ | |
二 | 針對二家聯評中心的統計，皆有遲緩兒童家長拒絕被通報至早療通報中心接受後續服務，下次會議請二家聯評中心能統計「拒絕通報」的比率及分析家長拒絕通報的原因。 | 埔里基督教醫院統計資料第8頁、竹山秀傳醫院統計資料第15頁 | 衛生單位（聯評中心） | ◎ | |
陸、各單位工作報告
一、教育處
（一）學前教育階段特殊教育幼兒鑑定安置情形：
(1)本縣 102 年 1月至6 月學前身心障礙確認學生有智能障礙 34 人、視覺障礙 0 人、聽覺障礙 5 人、語言障礙 7 人、肢體障礙 8 人、身體病弱 5人、情緒行為障礙 2 人、多重障礙 8 人、自閉症 22 人、發展遲緩 123人、其他障礙 8 人、腦性麻痺 2 人。
(2)101學年度第2學期學前教育階段特殊教育幼兒安置情形如下：
編號
班型
安置學生數
1
不分類集中式特教班
32人
2
不分類巡迴輔導班
139人
3
普通班接受特教服務
53人
總計
224人
（二）幼兒園跨階段轉銜：
(1)101 學年度大班需轉銜人數計 101 人，經鑑輔會鑑定後有 87 人安置於本縣國小、 3 人跨縣市安置於外縣市國小，另有 11 人申請暫緩入學通過、轉銜完成比率達到 100％ 。
(2)本處委託中華民國發展遲緩兒童早期療育協會辦理親職教育轉銜座談會，分別於 101 年 12 月至 102 年 3 月期間分 5區 (南投、草屯、埔里、水里、竹山) 辦理，透過協會社工協助，於社區據點進行深耕，宣導幼兒轉銜目的、理念與相關資源，使家長對學童入小學的各種情形更為了解而能及早做好準備。
(3)於 102 年 6 月 10 日假漳興國小辦理學前教育階段轉銜作業研習，參加對象為幼兒園教師及行政人員，研習內容包含轉銜線上通報與鑑定安置流程、特教服務模式介紹、亦邀請資深特教老師做身障生輔導教學經驗分享。
（三）提供幼兒園巡迴輔導服務：
(1)本縣設有3班學前巡迴輔導班，有6 位教師服務本縣學生。
(2)101學年度第 2 學期接受學前巡迴輔導服務學生數計 188 人，平均每位巡輔教師服務 31位學生。
（四）提供學前專業團隊服務：
101學年度第2學期專業學前服務學生人數73人，服務人次136人次，服務時數203小時。(資料詳如附件)
（五）提供學前教師助理員服務：
(1) 101學年度第2學期服務學前特教學生之專任教師助理員為3人。
(2)分別服務學校有為南投國小、南光國小、草屯國小等3所15名學生，平均每生每週服務32小時。
（六）提供輔具服務
輔具一年申請2次，101學年度下學期於102年2月19日發文字號府教特字第1020036940號函至各校（包含學前教育階段-各公私立幼托園所）提出輔具申請，經治療師評估及相關專家學者審查，再通知審核結果(審核結果公文於102年7月15日發文字號府教特字第1020156143號)。
輔具申請總表
行動輔具
聽覺輔具
溝通輔具
電腦輔具
總計
國教階段
8
4
1
0
13
學前教育
3
0
3
0
6
（七）101學年度第2學期學前特教補助經費：
(1)獎勵招收身心障礙兒童補助經費：補助46間幼兒園，經費445,000元。
(2)核發身心障礙兒童家長教育補助經費：補助91位身心障礙學生家長，經費534,000元。
（八）102年1-6月辦理學前特殊教育相關活動：
序號
活動名稱
日期
研習地點
1
新修特殊教育相關法規研習
102/1/21
旭光高中
2
學前特殊教育宣導活動(竹山場)
102/3/21
竹山鎮立圖書館
3
學前特殊教育宣導活動(埔里場)
102/3/22
水沙連兒童暨家庭
社區據點
4
學前特殊教育宣導活動(水里場)
102/3/22
水里兒童暨家庭
社區據點
5
101學年度第2學期學前個別化教育計畫研習
102/4/17
漳興國小
6
102 年度學前教育階段特教轉銜作業研習
102/6/10
漳興國小
二、衛生主管機關
衛生局
（一）新生兒篩檢檢服務
服務項目及時程：
新生兒先天性代謝異常疾病篩檢
出生1個月內(建議年齡為出生48小時內)。
新生兒聽力篩檢
出生3個月以內(建議年齡為出生3天內)。
（二）兒童預防保健服務
(1)服務對象：
(2)服務項目：
身體檢查：個人及家族病史查詢、身高、體重、聽力、視力、口腔檢查、生長發育評估等。
衛教指導：母乳哺育、營養、幼兒發展、口腔保健、視力保健及事故傷害預防等。
（三）兒童牙齒塗氟服務
(1)服務對象：
滿六個月以上至滿6歲每180天可檢查一次。
未滿12歲之低收入戶、身心障礙、設籍原住民族地區、偏遠及離島地區兒童，每3個月可檢查一次。
(2)服務項目：
塗氟、潔牙衛教、口腔檢查。
（四）兒童發展篩檢
(1)兒童預防保健服務：對象為0至7歲，執行7次篩檢，配合預防接種時程執行，需將篩檢結果紀錄於兒童健康手冊並由家長簽名，可申請健保給付。
(2)非健保給付的兒童發展篩檢：對象為0至6歲，分為13個階段年齡層來做篩檢。使用台北市II篩檢表。
(3)南投縣兒童預防保健使用量人次統計，依兒童健康管理系統(健保署提供申報資料截至102年03月)
南投縣兒童預防保健服務人次統計(依月/區域別統計) | |||||||||||||
查詢條件：醫事機構所在地；□申報年月 ■就醫年月；查詢年：民國102年 | |||||||||||||
鄉鎮市區 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 總計 |
小計 | 1623 | 1404 | 2128 | 5155 | |||||||||
南投市 | 340 | 283 | 455 | 1078 | |||||||||
埔里鎮 | 409 | 343 | 509 | 1261 | |||||||||
草屯鎮 | 407 | 394 | 515 | 1316 | |||||||||
竹山鎮 | 109 | 117 | 203 | 429 | |||||||||
集集鎮 | 9 | 4 | 18 | 31 | |||||||||
名間鄉 | 248 | 205 | 237 | 690 | |||||||||
鹿谷鄉 | 22 | 9 | 59 | 90 | |||||||||
中寮鄉 | 14 | 8 | 23 | 45 | |||||||||
魚池鄉 | 4 | 9 | 14 | 27 | |||||||||
國姓鄉 | 4 | 0 | 15 | 19 | |||||||||
水里鄉 | 28 | 9 | 32 | 69 | |||||||||
信義鄉 | 19 | 15 | 33 | 67 | |||||||||
仁愛鄉 | 10 | 8 | 15 | 33 | |||||||||
(4) 本縣102年度0-3歲人口數共9,940人，接受兒童發展篩檢初篩人數5,686人，初篩檢查率57.20%(去年同期46.38%)，初篩疑似異常個案59人，初篩疑似異常率1.04%(去年同期1.33%)，通報轉介57人，通報率96.61%(去年同期89.23%)，初篩疑似異常個案尚觀察3人。
1.其中本國籍子女數9,209人，完成初篩檢查5,299人，初篩檢查率57.54%，初篩疑似異常個案48人，初篩異常率0.91%。
2.新住民所生子女數731人，完成初篩檢查387人，初篩檢查率52.94%，初篩疑似異常個案9人，初篩異常率2.33%。
3.兒童發展篩檢初篩異常個案轉介通報數59人，經早期療育中心完成複篩50人占84.6%，其中待觀察7人，複篩異常34人，至聯評中心接受團隊評估12人，評估結果異常9人。2人因接受度低、2人居住外縣市，5人持續與家屬溝通，16人至醫療院所就醫診治。
102年度南投縣「兒童發展篩檢及疑似異常個案追蹤管理計畫」成果總報表 1-6月 | ||||||||||||||||||||||||||||
項目 工作 年齡別 | 外籍配偶子女 | 大陸配偶子女 | 夲國籍子女 | 總計篩檢人數 | 現住人口數 | 篩檢率% | 異常率% | |||||||||||||||||||||
衛生所篩檢人數 | 醫療院所篩檢人數 | 合計篩檢 人數(Ⅰ) | 疑似異常個案數A=B+C | 通報轉介人數﹝B﹞ | 尚待觀察人數﹝c﹞ | 確診人數 | 衛生所篩檢人數 | 醫療院所篩檢人數 | 合計篩檢 人數(Ⅱ) | 疑似異常個案數A=B+C | 通報轉介人數﹝B﹞ | 尚待觀察人數﹝c﹞ | 確診人數 | 衛生所篩檢人數 | 醫療院所篩檢人數 | 合計篩檢 人數(Ⅲ) | 疑似異常個案數A=B+C | 通報轉介人數﹝B﹞ | 尚待觀察人數﹝c﹞ | 確診人數 | ||||||||
半年內 | 1年內 | 半年內 | 1年內 | 半年內 | 1年內 | |||||||||||||||||||||||
0至1歲 | 80 | 9 | 89 | 3 | 3 | 0 | 0 | 0 | 48 | 13 | 61 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1281 | 931 | 2212 | 13 | 13 | 0 | 0 | 0 | 2362 | 3844 | 61.446 | 0.7197 |
1至2歲 | 75 | 7 | 82 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 61 | 11 | 72 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1346 | 685 | 2031 | 20 | 19 | 2 | 0 | 0 | 2185 | 4340 | 50.346 | 1.0069 |
2至3歲 | 38 | 8 | 46 | 3 | 3 | 0 | 0 | 0 | 31 | 6 | 37 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 608 | 448 | 1056 | 17 | 16 | 1 | 0 | 0 | 1139 | 1456 | 64.863 | 1.7559 |
合計 | 193 | 24 | 217 | 7 | 7 | 0 | 0 | 0 | 141 | 30 | 170 | 2 | 2 | 0 | 0 | 0 | 3235 | 2064 | 5299 | 50 | 48 | 3 | 0 | 0 | 5686 | 9940 | 57.203 | 1.0376 |
聯合評估中心-埔里基督教醫院
（一）工作達成情形：
工作項目 | 期中達成情形 |
一、整合性之兒童發展評估 | 1~6月專業團隊療育會議共計6次 1~6月完評「綜合報告書」計_104 份 。 |
二、後續個案管理及服務工作 | 個案通報狀況，提報通報率：91.3%（=同意通報個案數/總收案數） 不同意通報的家長有12人，不同意的理由如下： 1.擔心標籤化：3人 2.認為孩子還小，有進步空間：2人 3.會自行提供資料給通報中心：2人 4.已在其他縣市通報過：2人 5.目前沒有早療需求：1人 6.曾通報過，但獲得的服務不如預期：1人 |
三、提供早療社區服務 | 配合衛生局及通報轉介中心的需求，提供當地聯評外展服務，計辦理9 場次，服務50人次。 |
舉辦親職講座6場，宣導篩檢及親子活動共9場。 |
（二）工作成果說明：
本計畫第四季正式評估個案共138人，包括初評89人，重新評估49人。完成評估104人。
評估結果如下：
結果
發展正常
懷疑遲緩
發展遲緩
102年上半年度(%)
3.8
25.0
71.2
101年第四季(%)
0
33.8
66.2
101年第三季(%)
1.5
38.8
59.7
101年上半年度(%)
1.8
26.5
71.7
100年(%)
1.3
17.2
81.5
99年(%)
4.5
29.5
66.0
已完成個案(疑似及確診)中85.6%有語言發展遲緩，51.9%有認知發展遲緩，52.9%有動作 發展遲緩，27.9%有社會情緒發展遲緩，33.6%有非特定性遲緩，5.8%有感官異常。
個案評估結果如下表：
年齡 | 性別 | 聯評服務總收案數（人數） | 綜合報告書 | 提供家長綜合報告書（人數） | 評估結果 | 『已結案』數 | |||||||||||||
初評 | 複評 | 無異常人數 | 認知 | 語言 | 動作 | 社會情緒 | 非特定性 | 感官 | |||||||||||
疑似 | 確診 | 疑似 | 確診 | 疑似 | 確診 | 疑似 | 確診 | 疑似 | 確診 | 疑似 | 確診 | ||||||||
合計 |
| 138 | 89 | 49 | 104 | 4 | 31 | 23 | 21 | 68 | 26 | 29 | 24 | 5 | 23 | 12 | 3 | 3 | 104 |
出生至12個月 | 男 | 3 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 |
出生至12個月 | 女 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 |
13個月至24個月 | 男 | 5 | 4 | 1 | 2 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 |
13個月至24個月 | 女 | 11 | 10 | 1 | 8 | 0 | 3 | 3 | 1 | 6 | 3 | 3 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 8 |
25個月至36個月 | 男 | 16 | 15 | 1 | 12 | 0 | 2 | 2 | 4 | 7 | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 12 |
25個月至36個月 | 女 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 |
滿3歲至4歲 | 男 | 11 | 6 | 5 | 9 | 0 | 3 | 1 | 3 | 6 | 4 | 3 | 2 | 2 | 3 | 1 | 0 | 0 | 9 |
滿3歲至4歲 | 女 | 15 | 10 | 5 | 12 | 1 | 1 | 2 | 2 | 7 | 5 | 3 | 2 | 0 | 3 | 1 | 0 | 2 | 12 |
滿4歲至5歲 | 男 | 15 | 9 | 6 | 12 | 1 | 4 | 3 | 1 | 8 | 3 | 2 | 3 | 1 | 3 | 2 | 1 | 1 | 12 |
滿4歲至5歲 | 女 | 12 | 8 | 4 | 8 | 0 | 7 | 0 | 3 | 4 | 1 | 4 | 2 | 0 | 1 | 2 | 0 | 0 | 8 |
滿5歲至6歲 | 男 | 18 | 7 | 11 | 16 | 0 | 5 | 5 | 2 | 12 | 1 | 6 | 6 | 1 | 3 | 2 | 0 | 0 | 16 |
滿5歲至6歲 | 女 | 9 | 4 | 5 | 7 | 0 | 4 | 1 | 2 | 4 | 3 | 1 | 2 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 | 7 |
滿6歲以上 | 男 | 14 | 9 | 5 | 12 | 2 | 2 | 4 | 1 | 8 | 1 | 1 | 2 | 0 | 3 | 1 | 0 | 0 | 12 |
滿6歲以上 | 女 | 7 | 2 | 5 | 3 | 0 | 0 | 1 | 1 | 2 | 1 | 0 | 2 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 | 3 |
評估個案的來源如下圖，來自通報中心轉介的個案超過半數，其次是家長或保母發現 就醫，約30%。由於衛生所及幼兒園老師發現的個案大多會先通報給通報中心，因此呈現較低的比率。
個案大多是因為語言溝通及認知的問題來院就診，各年齡層個案的就診問題如下表：
年齡 | 性別 | 聯評服務總收案數（人數） | 就診問題(可複選） | |||||||||||||||||
生理 | 視力 | 聽力 | 感覺 | 動作 | 感覺統合 | 語言溝通 | 認知 | 情緒 | 行為 | 學習 | 注意力 | 活動量 | 衝動性 | 遺傳諮詢 | 開立（更新）手冊或證明 | 學前鑑定 | 其他 | |||
合計 |
| 138 | 7 | 2 | 5 | 0 | 42 | 7 | 82 | 46 | 1 | 4 | 7 | 11 | 7 | 0 | 0 | 4 | 21 | 10 |
出生至12個月 | 男 | 3 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
出生至12個月 | 女 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
13至24個月 | 男 | 5 | 0 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
13至24個月 | 女 | 11 | 2 | 0 | 0 | 0 | 5 | 0 | 6 | 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
25至36個月 | 男 | 16 | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 | 0 | 10 | 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
25至36個月 | 女 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
滿3歲至4歲 | 男 | 11 | 0 | 1 | 0 | 0 | 4 | 0 | 8 | 5 | 0 | 1 | 0 | 2 | 1 | 0 | 0 | 2 | 0 | 2 |
滿3歲至4歲 | 女 | 15 | 1 | 0 | 1 | 0 | 6 | 1 | 8 | 3 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 |
滿4歲至5歲 | 男 | 15 | 0 | 0 | 1 | 0 | 4 | 2 | 10 | 5 | 0 | 2 | 1 | 4 | 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
滿4歲至5歲 | 女 | 12 | 3 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1 | 5 | 4 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 |
滿5歲至6歲 | 男 | 18 | 0 | 0 | 0 | 0 | 6 | 2 | 15 | 9 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 5 | 4 |
滿5歲至6歲 | 女 | 9 | 0 | 0 | 1 | 0 | 3 | 0 | 6 | 4 | 0 | 0 | 1 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 0 |
滿6歲以上 | 男 | 14 | 0 | 0 | 1 | 0 | 4 | 1 | 10 | 9 | 0 | 1 | 2 | 2 | 2 | 0 | 0 | 1 | 11 | 0 |
滿6歲以上 | 女 | 7 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 |
初診評估個案居住地分佈狀況如下圖：
造成兒童發展遲緩的病因方面，分析如下：
病因
102年上半年(%)
101年(%)
100年(%)
99年(%)
缺氧
2.5
2.5
0.6
2.2
缺血
1.3
0.5
0
0
感染
0
0.5
0
0
外傷
0
0
0
0
顱內出血
2.5
0.9
0
1.1
心理社會環境
48.1
49.3
12.1
26.1
早產兒
8.9
6.7
1.9
5.4
視力障礙
1.3
0.5
1.3
1.1
染色體/基因
2.5
1.5
1.1
3.3
代謝
0
0
0
0
先天症候群
8.9
1.9
2.5
8.7
毒物
3.8
1.4
1.9
7.6
聽力障礙
0
1.4
6.4
2.2
其他
1.3
2.8
0.6
2.2
家族性
5.1
5.6
2.3
8.7
隱因性
38.0
47.9
50.2
52.2
不明原因
13.9
15.0
14.8
22.9
為了提高山區兒童發展評估的可近性，本院與南投縣早期療育通報轉介中心合作，由小兒神經科醫師、物理治療師、職能治療師及社工人員，在仁愛、信義、國姓、魚池等偏遠地區提供發展評估，上半年度已進行13次，服務人數88人。初步評估結果如下圖：
合作門診及外展服務地點如下圖：
聯合評估中心-竹山秀傳醫院
（一）執行狀況：102/01～102/07/05
執行項目
執行狀況
一、整合性之兒童發展評估
1、療育會議共召開計5次
2、1020101-1020705完評報告書共計80份
二、後續個案管理及服務工作
1、通報概況：
1020101～1020705
同意通報76人
不同意通報4人
流失1人，通報率95％（同意通報數/總收案數）
三、專業成長與交流
1、研習課程訓練：計5人完成5小時研習，100％
2、病例討論會共辦理1場
3、跨院區討論會共辦理1場
4、早療專業研討會共辦理2場
四、提供早療社區服務
1、社區宣導共計5場，達成率50％
2、網頁文章共計5篇
五、建立當地兒童發展聯合評估網絡
1、篩檢共計2場，衛生所
2、家長支持活動1場
（二）執行成果說明：
截至7/5成果情形，如下：
1、收案狀況
初評
複評
流失
總收案人次
55
25
1-初
81
截至102.07.05總收案81人次，流失1案，今年複評案量25人較去年複評案量6人明顯成長中，仍持續追蹤中。
2、完成通報及評估狀況
完成評估人次：80
完成通報人次：76
總收案81次，1人流失，故81-1＝80（80案中有76人同意通報，4人不同意通報）。
3、未完成評估及未同意通報原因
未完成評估人次：1
原因：99％完成評估動作，1人流失
未同意通報人次：4
原因：家長擔心通報後會有人一直致電、傳統觀念
（1）未完成評估：
流失1人（初次約回評估時家長表示會配合到院，但當天未到院，經瞭解後家長表示自己在交通上需依賴他人才可配合到院；第二次再行約回時家長表示無法配合，於是與治療師及醫師討論後也與母親確認時間是可配合到院完成評估，但仍未到院，再致電時家長的手機雖有開機但無人接聽）故針對此案本中心在自行開個案討論會時提出並做檢討，經評估及多方考量後將此案以流失結案。
（2）未同意通報：
經醫師及社工說明通報動作會嚴加保密及透過通報的程序能促成資源連結與孩子就學時的幫助，此外透過許多相關媒合後方可讓孩子再學習上更為密切，但仍有其中2位家長因擔心通報後會不停接到電話及郵件資料感到厭煩，另其2位家長仍持有傳統觀念認為通報出去就代表我的孩子比別人特殊，而不願勾選同意。
4、0-3歲收案比率：16人
性別
人次
0-3歲通報率
男
9人
100％
女
7人
100％
針對0-3歲兒童，共服務16人，其中9 人為男生7人為女生，佔總收案量2％（百分之二），其同意通報量達100％（百分之百），仍持續追蹤及增加外展次數及區域。
（三）病因分類狀況及分析：
病因
性別/人次
男生
女生
確診
疑似
確診
疑似
合計
51
9
35
10
缺氧
0
0
1
0
缺血
0
0
0
0
感染
0
0
2
0
外傷
0
0
0
0
顱內出血
0
0
0
0
染色體/基因
2
0
0
0
代謝
0
0
0
0
先天症候群
0
0
0
0
心理社會環境
0
5
1
1
毒物
0
0
0
0
早產兒
2
1
3
0
聽力障礙
0
0
1
0
視力障礙
0
0
0
0
其他
1
0
1
0
不明原因
46
3
26
9
（四）家長支持團體執行狀況：
1、辦理主題：102年度首場辦理的『溫柔的大手，親職教養如何做？』
在整體過程進行中，宣導時間2週，大多針對療育課程孩子的家長宣傳，一來可控管當天實際參與人數、也可瞭解家長們的對於家長支持團體課程的期待方向。
2、宣傳工具：海報（張貼兒童復健中心）、A4課程報名單、詢問課程方向問卷）
（1）困難之處：
透過課程方向問卷中，家長對於時間上的反應均不一致，且家庭大多為雙薪家庭，時間較無法配合，主要照顧者多數為母親。
（2）嘗試策略：
2-1選擇家長聚集來院時最多的時間，利用團體課程鼓勵家長參與。
2-2建立團體制度由一位家長會長領導家長支持團體。
2-3醫師、專業人員陪同參與協助及指導提昇家長支持團體的整合信任度。
（五）創意服務：
1、設置：社會資源及活動快訊資料冊（含補助、各大小型活動等）
設置地點：五樓兒童復健中心，每月更新一次
2、設置：資訊公告欄
設置地點：五樓兒童復健中心，不定期更新
三、社政單位
社會處
（一）102年度委託中華民國發展遲緩兒童早期療育協會辦理本縣通報轉介暨個案管理中心，截至1-6月底共計執行2,783,500元整，全年經費4,066,000元整，目前執行率68.5%。
（二）102年度內政部兒童局補助新台幣1,650,000元，本府編列新台幣3,000,000元，合計新台幣4,650,000元整，辦理本縣發展遲緩兒童早期療育費用補助計畫，102年1-6月補助381名0-6歲兒童，其中到宅療育補助23人次，醫療院所補助639人次，合計補助662人次，支出新台幣3,255,400元整，執行率70％。
（三）本(102)年度協助中華民國發展遲緩兒童早期療育協會申請內政部兒童局補助辦理「早期療育中心專業人員服務費」312,000元、「到宅療育服務計畫」150,000元。
（四）102年度內政部公益彩券回饋金補助中華民國發展遲緩兒童早期療育協會辦理「南投縣發展遲緩兒童大水里社區療育據點計劃」經費378,000元整及「充實南投縣發展遲緩兒童個岸管理專業人力計畫」經費445,000元整。
（五）本府公益彩券盈餘分配基金補助中華民國發展遲緩兒童早期療育協會辦理「早期療育宣導活動」20,000元整。
通報轉介暨個案管理中心
（一）業務報告（102年1-6月）
1.102年1-6月提供個案發展篩檢，計186位。
2.102年幼托園所全面篩檢，於9-10月份開始進行，預計下半年度可呈現篩檢結果及分析。
3.102年1-6月受理新通報案182位，歷年累計達6441位。
4.辦理學前教育安置，本季服務392位個案。
5.連結治療訓練，本季服務428位個案。
6.102年1-6月到宅療育提供12案，計98次服務。
7.102年1-6月時段療育，共提供42案，計786次服務。
8.102年1-6月辦理家長聯誼會家長支持團體，共計4場41人次參與。
9.102年1-6月辦理偏鄉兒童適應團體課程，一梯次6場，共有54人次參與。
10.搭配褓姆學會辦理社區宣導篩檢活動， 2場合計篩檢33人。
11.102年9月7日預計辦理宣導園遊會活動1場。
（二）本季案量統計
統計類別 時程 | 本季通報量 | 累計通報量 | 現有個管案量 | 現有追蹤案量 |
102年第一季 | 83 | 6342 | 224 | 1030 |
合計在案量：1254 | ||||
102年第二季 | 99 | 6441 | 225 | 1073 |
合計在案量：1298 | ||||
一百零二年上半年通報量增加了182位，本季平均每個月有30個新增個案，預計下半年幼兒園全面篩檢活動開跑後，預計每月平均將增加到50個新案。
（三）通報階段案量分析
(1)本季通報來源分析
年度比較 通報單位 | 102第一季 | 102第二季 | ||
百分比 | 人數 | 百分比 | 人數 | |
縣外醫院 | 4.8% | 4 | 4.0% | 4 |
縣內醫院 | 12.0% | 10 | 22.2% | 22 |
衛生單位 | 22.9% | 19 | 27.3% | 27 |
教育單位 | 21.7% | 18 | 10.1% | 10 |
社福單位 | 18.1% | 15 | 8.1% | 8 |
家長 | 20.5% | 17 | 28.3% | 28 |
其它 | 100.0% | 83 | 100.0% | 99 |
合計 | 4.8% | 4 | 4.0% | 4 |
上半年度搭配衛生單位公衛護士的預防注射篩檢活動的進行，因此在衛生單位的發現率較高，下半年教育單位則因搭配縣內幼兒園的全面普篩，發現率上明顯的增多。但按南投通報中心長年的通報來源比例統計顯示，衛生、教育、社福三大部門的通報比例大致各佔三成左右。
(2)通報兒童性別分布
年度比較 性別 | 102第一季 | 102第二季 | ||
百分比 | 百分比 | 百分比 | 人數 | |
男 | 71.1% | 59 | 60.6% | 60 |
女 | 28.9% | 24 | 39.4% | 39 |
總和 | 100.0% | 83 | 100.0% | 99 |
(3)通報兒童年齡分布
年度比較 年齡 | 102第一季 | 102第二季 | ||
百分比 | 百分比 | 百分比 | 人數 | |
0～2歲11月 | 37.3% | 31 | 50.5% | 50 |
3～5歲11月 | 53.0% | 44 | 45.5% | 45 |
6歲以上 | 9.6% | 8 | 4.0% | 4 |
總和 | 100.0% | 83 | 100.0% | 99 |
通報年齡層所佔的比率分布，大致與通報來源分布有些微的相關，上半年衛生單位在3歲以下年齡層的發現率會有較高的比例，而下半年的幼兒園全面普篩則主要以3歲以上入幼托為對象，因此在第三、四季3-5歲11月的比例預期可提高。在降低發現年齡的目標具有指標意義，通報中心亦積極與縣內三大系統尋求合作管道，朝此目標邁進。
(4)通報兒童鄉鎮分布
年度比較 鄉鎮 | 102第一季 | 102第二季 | ||
百分比 | 人數 | 百分比 | 人數 | |
竹山鎮 | 9.6% | 8 | 11.1% | 11 |
鹿谷鄉 | 3.6% | 3 | 5.1% | 5 |
集集鎮 | 6.0% | 5 | 0.0% | 0 |
水里鄉 | 2.4% | 2 | 3.0% | 3 |
名間鄉 | 14.5% | 12 | 11.1% | 11 |
中寮鄉 | 4.8% | 4 | 3.0% | 3 |
南投市 | 20.5% | 17 | 29.3% | 29 |
草屯鎮 | 12.0% | 10 | 11.1% | 11 |
國姓鄉 | 2.4% | 2 | 7.1% | 7 |
埔里鎮 | 12.0% | 10 | 13.1% | 13 |
魚池鄉 | 2.4% | 2 | 3.0% | 3 |
信義鄉 | 3.6% | 3 | 1.0% | 1 |
仁愛鄉 | 6.0% | 5 | 2.0% | 2 |
合計 | 100.0% | 83 | 100.0% | 99 |
發現通報率仍以南投市、草屯鎮、埔里鎮等三鄉鎮居高，另竹山鎮、名間鄉等兩鄉鎮居次，另結合聯合勸募資源投入偏鄉，使縣內兩大偏鄉信義鄉、仁愛鄉的發現數維持一定的比率。
(5)通報兒童領冊情形
年度比較 領冊 | 102第一季 | 102第二季 | ||
百分比 | 百分比 | 百分比 | 人數 | |
有 | 1.2% | 1 | 0.0% | 0 |
無 | 98.8% | 82 | 100.0% | 99 |
合計 | 100.0% | 83 | 100.0% | 99 |
新通報之個案幾乎以未領有手冊而有發展虞慮的兒童為主，顯見歷年來遲緩兒童的宣導、發現及通報措施有漸漸成熟的結果。
（四）個案管理階段案量分析
說明：符合中心個管開案指標：Ａ伴隨Ｂ或Ｃ之各種狀況均轉列為個管案
A.以複篩結果或確診有遲緩、障礙現象(必要條件)
B1.家庭功能/結構不佳（親職能力家庭結構、經濟結構）
B2.家庭支持系統薄弱（家庭與社區支持系統薄弱)
B3.家庭面臨多重且複雜的問題
C1.兒童面臨多重且複雜的問題
C2.資源使用狀況困難
個管結案指標：
1.經追蹤評估已無遲緩現象
2.死亡/失蹤/失去聯絡
3.遷出
4.已入小學
5.其他(案家自動要求退出)
(1)個案管理服務量變化情形
一百零二年第一季個管案量 | 224 |
一百零二年第二季個管案量 | 225 |
102年個案進出個案管理服務皆以開案指標及結案指標為參考基礎，符合該標準者由社工進行家庭評估後，撰寫服務記錄及社工處遇後，轉呈督導審核。
(2)個管案性別分布情形
比較 性別 | 102第一季 | 102第二季 | ||
百分比 | 人數 | 百分比 | 人數 | |
男 | 59.8% | 134 | 60.9% | 137 |
女 | 40.2% | 90 | 39.1% | 88 |
合計 | 100.0% | 224 | 100.0% | 225 |
(3)個管案年齡分布情形
比較 年齡分布 | 102第一季 | 102第二季 | ||
百分比 | 人數 | 百分比 | 人數 | |
0-2歲11月 | 17.4% | 39 | 19.6% | 44 |
3-5歲11月 | 71.9% | 161 | 60.4% | 136 |
6歲以上 | 10.7% | 24 | 20.0% | 45 |
總和 | 100.0% | 224 | 100.0% | 225 |
(4)個管案領冊情形
比較 領冊情形 | 102第一季 | 102第二季 | ||
百分比 | 人數 | 百分比 | 人數 | |
有 | 32.1% | 72 | 36.0% | 81 |
無 | 67.9% | 152 | 64.0% | 144 |
合計 | 100.0% | 224 | 100.0% | 225 |
(5)個案管理案身心障礙類別情形
比較 身心障礙類別 | 102第一季 | 102第二季 | ||
百分比 | 人數 | 百分比 | 人數 | |
智能障礙 | 4.2% | 3 | 6.2% | 5 |
肢體障礙 | 8.3% | 6 | 6.2% | 5 |
多重障礙 | 0.0% | 0 | 0.0% | 0 |
聲音或語言機能障礙 | 0.0% | 0 | 0.0% | 0 |
自閉症 | 26.4% | 19 | 29.6% | 24 |
染色體異常 | 1.4% | 1 | 1.2% | 1 |
聽覺障礙 | 9.7% | 7 | 9.9% | 8 |
重要器官失去功能 | 19.4% | 14 | 18.5% | 15 |
先天性缺陷 | 6.9% | 5 | 3.7% | 3 |
視覺障礙 | 15.3% | 11 | 14.8% | 12 |
代謝異常 | 0.0% | 0 | 0.0% | 0 |
其它 | 8.3% | 6 | 9.9% | 8 |
合計 | 100.0% | 72 | 100.0% | 81 |
(6)個管案功能性分類情形
比較
遲緩類別
102第一季
102第二季
百分比
人數
百分比
人數
語言
46.0%
103
47.1%
106
動作
72.8%
163
72.4%
163
認知
38.4%
86
40.9%
92
社會
22.3%
50
25.3%
57
生活自理
5.4%
12
7.6%
17
其他
10.7%
24
11.1%
25
(7)個管案鄉鎮分布情形
比較
鄉 鎮
102第一季
102第二季
百分比
人數
百分比
人數
南投巿
9.4%
21
10.2%
23
草屯鎮
3.6%
8
2.2%
5
埔里鎮
1.8%
4
1.8%
4
名間鄉
3.6%
8
3.6%
8
竹山鎮
8.5%
19
8.9%
20
國姓鄉
4.0%
9
4.0%
9
中寮鄉
19.2%
43
18.2%
41
魚池鄉
16.1%
36
16.9%
38
鹿谷鄉
4.0%
9
4.0%
9
水里鄉
14.3%
32
14.7%
33
集集鎮
4.9%
11
4.9%
11
信義鄉
4.9%
11
5.3%
12
仁愛鄉
5.8%
13
5.3%
12
合計
100.0%
224
100.0%
225
（五）個案服務需求與服務使用狀況
南投縣療育需求滿足變化表 | 102年3月份 | 102年6月份 | |||||
統計類別 | 需求 | 已使用 | 滿足率 | 需求 | 已使用 | 滿足率 | |
一般幼稚園.托兒所 | 853 | 90.6% | 839 | 738 | 88.0% | ||
一般醫療需求 | 121 | 111 | 91.7% | 100 | 88 | 88.0% | |
職能治療 | 350 | 247 | 70.6% | 323 | 237 | 73.4% | |
物理治療 | 159 | 109 | 68.6% | 152 | 106 | 69.7% | |
語言治療 | 575 | 321 | 55.8% | 503 | 300 | 59.6% | |
心理治療(含遊戲) | 21 | 13 | 61.9% | 34 | 21 | 61.8% | |
認知訓練 | 168 | 93 | 55.4% | 165 | 91 | 55.2% | |
親職教育 | 340 | 154 | 45.3% | 349 | 200 | 57.3% | |
居家照顧服務 | 2 | 1 | 50.0% | 4 | 4 | 100.0% | |
到宅療育服務 | 63 | 42 | 66.7% | 42 | 19 | 45.2% | |
療育補助 | 455 | 363 | 79.8% | 408 | 358 | 87.7% | |
輔具辦理諮詢 | 10 | 9 | 90.0% | 16 | 15 | 93.8% | |
（六）服務提供情形
服務項目 | 102第一季 | 102第二季 |
電訪 | 2710 | 2381 |
家訪 | 245 | 178 |
園/院訪/機構 | 231 | 143 |
面談 | 120 | 68 |
資源探訪 | 12 | 6 |
信件 | 79 | 86 |
個案紀錄 | 1700 | 1131 |
行政方案 | 362 | 375 |
篩檢 | 72 | 64 |
<服務方式說明>
(1)電訪
由個管員視個案或案家需求，對案家進行電話聯繫，提供服務資訊、資源訊息、諮詢服務、情緒輔導、心理支持及接受案家來電諮詢等；或對資源單位進行協調聯繫達成安置或轉介目的。
(2)家訪
針對案家進行家庭訪視，進行兒童觀察、進一步篩檢及家庭相關的評估(包括家庭生活環境、家庭成員特質、家庭成員互動情形、對案主看法、現有的動機及作為、現有正式與非正式資源狀態及親職能力、主要照顧者、重要他人的釐清等)。一方面建立良好工作關係，澄清彼此角色關係；另一方面視案家需求及事件重要性，到案家中進行關懷及重新評定家庭的需求等
(3)院訪
視案家需求，到醫院或教養機構，協調案家與資源單位的服務關係；也針對案主安置的成效，進行實地觀察評估，並適時反映觀察結果。針對家長反映的困難，適時與資源單位討論反映家長需求。視中心整體規劃，針對醫療院所進行訪查，將資源狀態更新，確認資源網絡連結的有效性。
(4)園訪(校訪)
視工作所需，或幼托園所老師提出需求，至幼托園所進行實地觀察案主的方式，記錄案主重要行為特徵或進行篩檢，提供適當資料予相關評估或療育專業人員參考，或據以與相關專業人員討論；必要時提供老師專業諮詢或轉介安排托兒所專業輔導。
(5)面談
視家長便利性，至本中心或特定場所與個管員進行面談，表達其需求、共同討論行動策略、接受諮詢、心理支持等社工直接服務。
(6)信件通知
對案家寄發重要資源訊息，包括新的資源單位、資源單位新的服務項目、本中心親職或轉銜相關資訊；另外，針對庶務性服務資料，以信件方式寄予案家，協助達成相關福利申請等；針對親職能力較不佳之家長，將討論結果製成書面，寄予家長存放，以供隨時提醒或與資源單位連結時所須。
(7)資源探訪
針對資源單位不明確的服務項目、服務提供範圍、代價、延續性等進行拜訪澄清。針對發覺新資源單位，進行初訪，說明本中心角色，並建立合作關係，建立後續案主服務的資源。
(8)行政文書-包含了個案紀錄、行政方案、篩檢因個案服務而延伸之行政相關或方案相關之服務，包括醫師諮詢、專業諮詢、心理衡鑑、年度服務方案、個案記錄等相關表單作業或輸入等等服務。
（七）相關服務執行情形
(1)初篩及轉介安置服務
項目 時程 | 發展篩檢 | 教育安置 (確診個案) | 復健安置 (確診個案) |
一百零二年第一季 | 67人 | 394人 | 408人 |
一百零二年第二季 | 119人 | 392人 | 438人 |
(2)相關方案執行情形
1.中心內部計畫
計畫名稱
執行期間
執行次數
兒童健康諮詢
第一季
7場，40人
第二季
6場，42人
家長聯誼會~家長支持
第一季
1場，15人次
第二季
3場，26人次
家長親職DIY教育～
轉銜座談
第一季
3場，32人次
家長親職DIY教育～
互動體驗活動
第二季
6場，92人
偏鄉兒童團體活動
第二季
一梯次，10人，54人次
到宅療育
第一季
11人，32人次
第二季
12人，66人次
轉介療育中心時段療育
第一季
38人，377人次
第二季
42人，409人次
轉介療育中心
跨專業討論會
第一季
3場，8案，54人次
第二季
2場，11案，82人次
2.配合計畫
計畫名稱
執行期間
辦理情形
交通及療育補助
(社會處)
第一季
318人
搭配單親家庭服務中心
進行社區遊戲篩檢
第二季
1場，2人
搭配保母系統進行社區遊戲篩檢
第一季
1場，8人
第二季
1場，25人
柒、臨時動議
捌、散會