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公共衛生核心課程基本能力測驗
109 年流行病學考試試卷
一、選擇題 (答案4選1，每題2分，共50題)
答案 題號 題目內容
B 1 在一項結果變項(outcome variable)為死亡(mortality)的前瞻性研究中，＂
censoring＂在哪種情況下發生，
(A)研究對象在研究終止之前死亡
(B)研究在所有研究對象死亡之前即終止
(C)研究對象因出現一些特殊的因素或併發症，而被研究計畫所排除
(D)研究對象死亡，但其死因不明
D 2 某研究指出"工廠工人石綿暴露與肺癌發生率呈負相關"，要解釋這一現象應特別
注意下列何者?
(A)生態誤謬
(B)競爭死因的差異
(C)醫藥技術的進步
(D)健康工人效應
A 3 某一研究者針對九個學校共 5,518 位學生研究與學校有關的傷害事件，在一年的
期間，總共發生 509 件事件，發生的時間如下表：
時間 Percent
Before school 2%
Morning 41%
Lunch 27%
Afternoon 16%
After school 14%
Total 100%
根據以上的資訊，您可以推論說〝在 morning hours 有最高的受傷危險嗎? 〞
(A)不可以，因為此研究比較 time period 有不同的長度。
(B)不可以，因為這是 cross-sectional 研究，無法作因果推論。
(C)不可以，因為研究的期間(一年)太長。
(D)可以。
D 4 在全美共九個實驗室普查系統收集 1998 年 Streptococcus pneumoniae 細菌造成
全美案例及死亡的報表如下，所有案例平均年齡為 43 歲，(中位數[median]為 42
歲) 年齡層(歲) Cases(案例)Death(死亡)
＜2 12,560 110
2‐4 4,020 0
5‐17 1,980 50
18‐34 4,740 210
2
35‐49 10,150 1150
50‐64 8,840 1150
65‐79 11,890 1890
80+ 8,660 1520
您能做以下的推論〝在＜2 歲的幼兒有最高的發病率〞嗎?
(A)可以，因為年齡範圍最少。
(B)可以，因為發病案例最多。
(C)不可以，因為年齡範圍不一致。
(D)不可以，因為沒有各年齡範圍的人口數。
D 5 承上題，估計案例致死率(Case-Fatality Rate，CFR)的描述，下列敘述何者為正
確?
(A)CFR 隨年齡增加有逐漸上升的情形，呈線性關係。
(B)在 65-79 歲年齡層最高的 CFR。
(C)無法計算 CFR，因為年齡範圍不一致。
(D)以上皆非
C 6 脂肪攝取和大腸癌的發生有關，某研究者欲利用血液總膽固醇作為生物標記
(serum biomarker)，探討其和癌症發生的危險性，釐清因果時序關係，以下何種
研究設計最為有效率(efficiency)：
(A)case-control study
(B)cohort study
(C)nested case-control study
(D)ecological correlation study
D 7 『抽菸量愈高，肺癌危險性愈大』，此假說屬於 Mill 的五大原則中的哪一項？
(A) 類同法(method of agreement)
(B) 差異法(method of difference)
(C) 剩餘法(method of residue)
(D) 共變法(method of concomitant variation)
B 8 舉例說明充分致因(sufficient cause)及必要致因(necessary cause)何者為正
確?
(A)結核菌對於肺結核病為一充分致因
(B)結核菌對於肺結核病為一必要致因
(C)結核菌對於肺結核病為一非充分非必要致因(即促成致因)
(D)結核菌為肺結核病充分且必要因子
A 9 一南美國家的 A 研究團隊於境內進行心臟血管疾病流行病學調查；結果發現個人
收入與冠狀心臟病的風險成顯著性正相關；因此推論收入愈高的國家，其冠狀心
臟病發生率會愈高。之後亞洲的另一研究團隊整理所有美洲，亞洲與歐洲共 56 個
國家的資料，發現平均每人所得(per capita income)與冠狀心臟病沒有關係。請
問，A 研究團隊根據其發現在「收入愈高的國家，其冠狀心臟病發生率會愈高」
的推論上，可能面臨何種問題？
(A) 生態謬誤(ecological fallacy)
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(B) 分組錯誤偏差(misclassification bias)
(C) 逆因果關係(reverse causation)
(D) 以上皆非
C 10 在 6 個調查抽菸與肺癌的研究中，全部的研究結果皆獲得抽菸者比沒抽菸者有較
高的風險罹患肺癌，且其中 5 個研究的結果達到統計上的顯著性，此段描述最符
合下列何種因果關係判定準則？
(A) 生物學贊同性
(B) 相關性的強度
(C) 研究結果的一致性
(D) 其他解釋的考量
C 11 有關隨機對照試驗(randomized control study)下述何者錯誤?
(A) 若為人體試驗，必須經過倫理委員會評估通過才可執行
(B) 治療組與對照組人數不同並不會對結果產生偏差
(C) 以病歷號碼單、雙號進行分組的依據，是有效避免人為偏差的分組方法
(D) 執行計畫時，必須邀請受試者簽署同意書
A 12 西元 1990 招募 5000 名個案，其中 820 名個案為尿液香菸代謝物 NNAL 高濃度者，
4180 名個案為香菸代謝物 NNAL 低濃度者。發現有 200 位個案有膀胱癌，其中 20
名個案為尿液香菸代謝物 NNAL 高濃度者，180 名個案為香菸代謝物 NNAL 低濃度
者。到 2000 年時，共有 180 位新發生的膀胱癌個案，其中 100 名個案為香菸代謝
物 NNAL 高濃度者，80 名個案為香菸代謝物 NNAL 低濃度者，探討香菸代謝物 NNAL
高濃度與罹患膀胱癌的相關性。
請問香菸代謝物NNAL高濃度引起膀胱癌的相差危險性(attributable risk)為何?
(A)0.105 (B)0.125 (C)0.840 (D)6.250
B 13 有一項抽菸是否為膀胱癌危險因子的研究結果顯示，此癌發生率在抽菸者為
50/100,000 人年，不抽菸者為 20/100,000 人年。下列何者正確?
(A) 這個病例對照研究的勝算比(Odds ratio)為 2.5
(B) 這個世代研究的相對危險性(relative risk)為 2.5
(C) 這個世代追蹤研究的相對危險性為(50-20)/20=1.5
(D) 無法計算因為沒說明是什麼研究方法
D 14 在下列幾方面，觀察性研究優於實驗性研究。何者為非？
(A)倫理方面的顧慮較少
(B)結論較可直接應用於處理複雜實務問題
(C)成本較低
(D)新藥治療效果的評估
D 15 在世代研究中，暴露組與非暴露組兩組經常年齡結構、背景、其他危險因子都不
同，因此兩組發病頻率並不能直接進行比較，必須以統計方法控制這些干擾作用。
請問若以外在族群的發生率為標準率來進行外部比較(external comparison)，應
使用下列何種方法?
(A) Logistic regression
(B) Poisson regression
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(C) Cox regression
(D) Standardized mortality ratio (SMR)
B 16 下列關於病例對照研究(case-control study,CCS)與隨機對照試驗(randomized
controlled trial,RCT)之比較，何者正確？
(A)CCS 比 RCT 較不會有選擇性偏差的問題
(B)CCS 比 RCT 更適合於罕見疾病病因之探討
(C)CCS 比 RCT 更適合於評估疾病治療措施之效益
(D)CCS 比 RCT 較不會有回憶偏差(recall bias)的問題
D 17 以下何者不是優良的臨床試驗(Clinical trial)所需要必備的條件：
(A) 雙盲(Double blind)
(B) 隨機分派(Randomized allocation)
(C) 安慰劑的使用(Placebo)
(D) 逐次分析(Sequential analysis)
B 18 在肉品衛生調查時，於屠宰線上每隔固定頭數猪經過，即選取抽樣的猪作為採檢
對象，直到達到預期調查的樣本總數後即停止抽樣，此種抽樣方式屬於：
(A)簡單隨機抽樣(simple random sampling)
(B)系統性抽樣(systematic sampling)
(C)分層抽樣(stratified sampling)
(D)集束抽樣(cluster sampling)
B 19 有關於採用「雙盲」設計的研究，下列描述何者正確?
(A) 確保實驗組與對照組樣本之可比性
(B) 避免觀察者及受試者的偏差
(C) 降低抽樣時之樣本偏誤
(D) 同時避免觀察者偏差以及樣本偏誤
B 20 下列是一個病例對照研究 10 名病例 10 名對照結果(E: Exposure 暴露, N:
Non-Exposure 非暴露)
Cases Controls
E N
E E
N N
E N
N E
N N
E N
E E
E N
N N
下列何者是用非配對法(unmatched)估計的危險對比值(Odds ratio)？
(A) 2.5 (B) 3.5 (C) 4.0 (D) 4.5
C 21 下列那個病因，時地聚集的現象最明顯？
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(A) 胃癌
(B) 腦中風
(C) 食物中毒
(D) 腎結石
A 22 有關羅吉斯迴歸 (logistic regression)的分析，下述何者錯誤？
(A) 稀有疾病 (rare disease)方適用，常見疾病 (common disease)應改用其他
方法。
(B) 病例對照研究法可適用此方法。
(C) 可以執行此模式來進行干擾因子之校正。
(D) 自變項 (independent variable)可不只一個。
C 23 分析≦49、50-59、60-69 與≧70 歲的糖尿病新發生病患之年齡分佈分別如下：
18%、25%、35%與 22%，下列何者敘述正確？
(A) 60-69 歲的個案最容易發病
(B) 50-59 歲個案之發病率為 25%
(C) 49 歲個案之疾病百分比為 18%
(D) (A)與(C)
B 24 下列何者有關病例交叉研究(case crossover design)敘述，何者為非？
(A) 主要適用於急性症狀或突發事件所引起的疾病
(B) 可忽略回憶偏差可能造成的影響
(C) 每一位病例組同時也是自己的對照組
(D) 可減少個體恆定因素，如遺傳所造成的干擾
C 25 下列何者研究不屬於自然實驗(Natural Experiment)的研究方法？
(A) 探討倫敦飲水污染與霍亂之研究
(B) 分析日本原子彈爆炸生存者之輻射與癌症的相關
(C) 注射 HPV 疫苗對於子宮頸癌預防效果
(D) 評估 921 地震後災區區民之創傷後壓力疾患(PTSD)發生率
C 26 醫院某耳鼻喉科醫師在看診期間發現，某些幼兒患有不尋常的腺病毒感染，因而
聯想近來適逢全球 A 型病毒大流行，因此該名醫師推論此腺病毒感染和全球 A 型
病毒大流行有關。根據以上描述，此研究結果是否可信？
(A) 可信
(B) 不可信，因為結果不是用疾病的發生率去看的
(C) 不可信，因為缺乏對照組做比較
(D) 不可信，因為研究樣本數不夠大
B 27 某研究於 1995-2011 年間，追蹤 1000 名抽菸女性和 5000 名未抽菸女性，在此期
間抽菸女性有 20 位得到肺癌，未抽菸女性發生 8 例。請問抽菸女性產生肺癌的相
對危險性(relative risk, RR)為何？
(A) 0.02
(B) 12.5
(C) 0.0016
(D) 資料不足，無法計算
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A 28 研究上之配對設計，如果有過度配對(over-matching)之情形，研究結果所顯現之
暴露與疾病間的相關性會：
(A) 無相關性
(B) 高估
(C) 低估
(D) 以上均有可能
C 29 台灣地區之社區性心臟血管疾病配對病例對照研究結果如下表：
無高血壓者得腦中風
有 無
高血壓患者得腦中風 有 5 95
無 5 895
高血壓與罹患腦中風之勝算比(odds ratio)為：
(A) 9.4
(B) 10.0
(C) 19.0
(D) 5.2
C 30 『抽菸者若不抽菸，預期其罹患肺部疾病之人數，相較原罹患肺部疾病人數，可
減少 50%』。試問此敘述符合下列何種指標之意義？
(A) 未抽菸者罹患肺部疾病之風險，為抽菸者之 1/2 倍(RR：Relative Risk)
(B) 未抽菸者罹患肺部疾病之勝算，為抽菸者之 1/2 倍(OR：Odds Ratio)
(C) 抽菸者之可歸因風險百分比為 50%(ARP：Attributable Risk Percent)
(D) 未抽菸者罹患肺部疾病之風險，較抽菸者少 0.5(RD：Risk Difference)
B 31 以下敘述何者正確：
（A）隨機分配（randomization）指的是實驗對象分配到哪一組是隨醫師的看法
（B）使用安慰劑（placebo）可除去非特定效應的干擾，而可客觀的衡量所研究
的特定效應
（C）統計分析時的顯著性越高（p 值越小）表示相關性強度（strength of
association）越強
（D）選樣偏差 selection bias 可以在資料分析時加以控制或調整
B 32 一項病例對照研究欲探討遺傳基因或共同環境因素對疾病的作用，若以兄弟姐妹
作為對照組，則該因子對疾病的影響最可能產生下列何種情形?
(A)高估
(B)低估
(C)無偏
(D)以上皆非
A 33 在病例對照研究(Case-control study)中，病例與對照兩組的診斷工具需相同，
此為避免何種偏差發生？
(A) 資料偏差(Information bias)
(B) 選擇性偏差(Selection bias)
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(C) 干擾(Confounding)
(D) 前導時間偏差(Lead time bias)
A 34 一研究顯示老年人骨折的發生率受到兩危險因子 A、B 的影響，發生率(1/10,000)
的資料如下。
危險因子 A
有 無
危險因子 B 有 24 11
無 18 5
在加成(additive)模式的交互作用下，兩危險因子 A、B 同時存在，對於發生老年
人骨折的可歸因危險性(attributable risk)為?
(A) 19
(B) 13
(C) 6
(D) 1
B 35 以下為一病例對照研究，針對一群診斷腎細胞癌的病例的血液肌酐酸
(creatinine)濃度，同時收集對照組血液資料，結果如下：
病例組 對照組
人數 中位數值 人數 中位數值
男女全部合併 180 1.2 435 1.0
男性 114 1.3 173 1.3
女性 66 0.9 262 0.9
根據上述資訊，請回答以下的問題：
在病例組及對照組男女分別的肌酐酸中位數值均相同，但男女合併時的中位數值
卻有不同，對說明此一現象，以下敘述何者為真?
(A)此乃是性別與病例對照組之間有交互作用(interaction)。
(B)此乃是性別與病例對照組之間有干擾(confounding)。
(C)以中位數值表示不佳，應改成平均值表示，對資料描述較佳。
(D)以中位值表示不佳，應改為類別變項(如正常、異常)表示較佳。
D 36 在一項探討放射線暴露與甲狀腺癌之病例對照研究中，研究者招募了 50 位罹患甲
狀腺癌之病患與 100 位同時期接受治療的疝氣病患。依據問卷訪視與醫療記錄，
20 名甲狀腺癌病患過去曾接受放射線治療。依問卷訪視但無醫療紀錄，只有 2 位
疝氣病患過去曾接受放射線治療。試問此研究可能發生下列何項偏差？
(A) 回憶性偏差
(B) 對照病患不代表非甲狀腺癌之群體的偏差
(C) 使用不同方法評估放射線暴露而引起的資訊偏差
(D) 以上皆可能
D 37 在若干探討人工流產與乳癌的相關性研究中，追蹤型研究結果發現兩者並無顯著
相關，但有一病例對照研究的結果發現有正相關，最有可能解釋此研究結果差異
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的理由為：
(A) 病例對照研究易產生選擇性偏差(selection bias)，但追蹤型研究不易受選
擇性偏差影響
(B) 回憶偏差(recall bias)影響了病例對照研究的觀察結果，追蹤型研究未受回
憶偏差影響
(C) 病例對照研究可能產生時序相關無法辨明的問題，但追蹤型研究不會
(D) 以上皆是
B 38 抽煙與口腔癌之相差危險性(Risk Difference)，按酗酒習慣之分層與未分層之合
計的分析結果如下：
狀況 有酗酒 未酗酒 未分層之
合計
丙 8.0*10-3 4.0*10-3 10.0*10-3
丁 8.0*10-3 4.0*10-3 6.0*10-3
試問狀況「丁」有以下何種作用存在？
(A) 有干擾無交互作用
(B) 有交互無干擾作用
(C) 有干擾及交互作用
(D) 無干擾無交互作用
B 39 若某一早期偵測肝細胞癌的檢測方法，其敏感度與特異度均為 80%，但對於有無
家族史之受檢者，其陽性預測值有所差異，最主要的原因為：
(A) 有無家族史之受檢者，其肝細胞癌死亡率不同
(B) 有無家族史之受檢者，其得到肝細胞癌盛行率不同
(C) 敏感度受到受檢者之影響，造成結果的差異
(D) 特異度受到受檢者之影響，造成結果的差異
D 40 在資料分析的階段，可以用下列何者方法控制干擾因子？
(A) 配對及隨機分派
(B) 隨機分派及分層
(C) 限制 (restriction) 及回歸模型
(D) 分層及回歸模型
A 41 抽菸對人體有多重的危害，問卷訪視評估容易發生回憶偏差，因此流行病學家以
尼古丁代謝物--血清可丁尼(Cotinine)濃度的測量來作為抽菸與不抽菸的分類標
準，研究在社區中隨機抽樣 1000 人，其中 400 位有抽菸及 600 位未抽菸者，並分
析血液可丁尼濃度，若將可丁尼濃度切點定在 2.99 ng/ml 時，結果如下表：
抽菸者 未抽菸者 總和
2.99 (陽性) 320 42 362
<2.99 (陰性) 80 558 638
總和 400 600 1000
若想提高血清可丁尼對於診斷抽菸的敏感度，可將切點定在下列哪一個濃度?
(A) 2.35 ng/ml
9
(B) 3.41 ng/ml
(C) 4.20 ng/ml
(D)以上皆非
D 42 藉由兩種血清學檢驗法檢驗登革熱感染，第一種檢驗法的敏感度為 80%，第二種
檢驗法的敏感度為 70%，若任何一種檢驗法的結果為陽性就算是登革熱陽性個案，
請問結合兩種血清學檢驗法的總體敏感度約為：
（A）64%
（B）74%
（C）84%
（D）94%
A 43 一項針對某疾病 X 所開發的量表共有五個題目，且每個題目均只有「有」及「無」
兩種選項。以回答「有」的題數估算該量表之敏感度及特異度，結果如下表：
回答「有」的題數 敏感度 特異度
5 0.000 1.000
4 0.190 0.998
3 0.442 0.979
2 0.550 0.915
1 0.888 0.812
0 1.000 0.000
則該量表最好的切點為
(A). 1 題 (B). 2 題 (C). 3 題 (D). 4 題
D 44 傳染病週期變動的現象，最主要的原因為何?
(A)環境衛生的改善
(B)病毒的變異
(C)傳播途徑的改變
(D)集團免疫的作用
A 45 一般傳染病的流行曲線（epidemic curve）會受到下列何者影響而趨於緩和？
(A)集團免疫力增加
(B)有效接觸率增加
(C)傳染代隔減短
(D)二次侵襲率增加
B 46 下列何者敘述錯誤？
(A)系列檢定的總合敏感度較兩次檢定各別的敏感度低。
(B)平行檢定的總合敏感度較兩次檢定各別的敏感度低。
(C)同一篩檢方法，應用於疾病的盛行率越高的社區，則篩檢的陽性預測值越高。
(D)平行檢定的總合特異度較兩次檢定各別的特異度低。
A 47 在確定肺癌的診斷工具使用上，某一研究者使用最新的核醫技術來作為臨床運用
的工具，根據資料收集，發現此核醫技術確定肺癌發病的資料如下表格：
肺癌
無 有
10
核醫檢查 陰性 90 5
陽性 10 20
假設肺癌在社區的盛行率為 0.2%，
請問此一核醫檢查工具的敏感度為何?
(A)0.80
(B)0.90
(C)0.33
(D)0.95
D 48 爲篩檢胎兒唐氏症建議孕婦在第 16 週抽血進行母血篩檢，若高於標準則歸為生下
唐氏症兒童之高危險群。若某醫院共有 2000 位孕婦進行檢查，其中有 80 人被篩
檢為陽性，進一步以羊水分析確診僅有 4 位為唐氏兒(染色體異常)。則篩檢的敏
感度為何？
(A) 0.2%
(B) 5.0%
(C) 80.0%
(D)無法計算
A 49 某實驗室發展一新的癌症診斷方法，使用在某醫學中心 100 位攝護腺癌和 400 位
非攝護腺癌者，發現其新診斷法之敏感度為 80%且特異度為 90%。若某天某人利用
此新診斷法診斷為陽性，試問其患有攝護腺癌機率為何？
(A) 66%
(B) 77%
(C) 88%
(D) 99%
B 50 評估工具測量的一致性 (consistency)，需使用下列何者評量?
(A) 效度 (validity)
(B) 信度 (reliability)
(C) 敏感度 (sensitivity)
(D) 客觀性 (objectivity)