元智大學義工獎推薦表填寫指南

姓名

英文姓名

_{（姓氏在前名字在後,本欄請務必填寫正確）}

義工組別

系級

學號

出生年月日

民國年月日

性別

□男□女

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地址

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優良事蹟

或

具體貢獻

(擔任元智義工優良事蹟或具體貢獻，勿只填寫獲獎獎項，字數：600-1000字)

證明

文件

□ 具體優良事蹟佐證資料（件）

□ 個人化履歷資料（my resume）

□ 其他：_____________________（件）

推薦理由

（由推薦單位填寫）

推薦單位

彙整單位

填表

說明

1. 本表所列各欄，均請詳填，不敷填寫時，得另附頁說明。

2. 「優良事蹟或具體貢獻」以擔任元智義工之事蹟為限，所列各項事蹟，務必詳列人、事、時、地、物等資料，並附足資證明之資料。