國立政治大學教師及研究人員傑出服務獎推薦表 年 月 日
姓名 | 性別 | 出生 年月日 | 年月日 | 到校 年月 | 年 月 | ||||||||||
單 位 | 職 稱 | 通 訊 處 | 一吋照片 黏貼處 | ||||||||||||
符合獎勵辦法 第三條第一項之款次 | 第款 | 檢附之 證明文件 | |||||||||||||
傑 出 服 務 具 體 事 蹟 ︵ 請 以 條 列 方 式 列 舉 撰 述 ︶ | |||||||||||||||
教學 情形 | 研究 情形 | ||||||||||||||
推薦 理由 |
| 推薦人簽章 | 由各學院院長或一級行政單位主管簽名 | ||||||||||||
備註 | |||||||||||||||
填表說明：一、推薦表請以A4格式繕打整齊，並另附被推薦人之傑出事蹟佐證資料，經各學院院長或一級行政單位（含中心）主管簽章後，將紙本送達人事室，電子檔並請寄至承辦人（[email protected]）。
二、本表所列各欄，均請詳填，尤以「傑出具體事蹟欄」，務必詳細列舉具體事蹟，並依重要性順序填寫。凡第一次參加本項遴選者，其在本校服務事蹟均同意採認，不限年度。但曾經獲獎者，再次參加遴選，僅採認上次獲獎以後之服務事蹟。
三、上列資料請自行留底，恕不退還。