中國醫藥大學動火作業安全許可申請表

工程名稱：

動火作業日期：年月日至年月日

動火作業時間：時分至時分

動火作業地點(棟別/樓層/區域)：

廠商名稱：

負責人/電話：

現場聯絡人/電話：

現場作業人員：人

用火內容：□配管 □焊補 □切割 □燒柏油 □研磨

用火種類：□電焊 □氣焊 □火種 □噴燈 □燃料

使用器具：

□氬焊機台 □電焊機台 □切割機台 □砂輪機台

□氧氣乙炔台 □加熱板台 □其他

安全防護措施：於施工前檢查，確認以下事項已確實執行(確認後打勾)

□備置可正常操作之消防器材。(滅火器支、滅火毯條及其他)

□清除作業區所有可燃物、易爆物及易燃液體、粉末、棉絮和油酯。

□儘量移走任何易燃物體或罩上防火毯或防火布；火星撒落點應有防護措施(如鋪設防火布)。

□施工設備之動力源均以開關 □上鎖 □掛卡。

□電氣設備之絕緣良好，線路無破損裸露，確實接地。

□以金屬檔板遮蓋所有牆與地面的開口加以隔離保護。

□指派現場監工及防火巡視人員，該人員應瞭解防火器材與警報系統之位置。

動火作業注意事項：

1. 動火前應指派專人檢查現場，並按實際狀況採取必要之安全措施，及實施作業監督。

2. 動火期間及完工後30分鐘實施進行防火巡視；防火巡視應包括工作範圍附近、上下方樓層及牆後。

3. 作業區附近的可燃物品清除，如無法搬動之物品，應採取防火石棉布、薄鐵皮及其他絕緣材料覆蓋或阻擋。

4. 作業前應確認建築結構(包含牆壁及天花板)屬於非易燃性的，且無易燃物遮蓋。

5. 切割通風排氣管時，應先清除管內之危險物質。

6. 作業前清除損壞鬆脫破損的壓力容器管路及器材。

7. 加強消防訓練讓全體工作人員均能熟練操作消防器材，並應視作業性質增設可移動型滅火器，俾能控制剛開始之火源，並在瞬間予以撲滅。

8. 動火作業結束後應確認以下事項：(1)火種已熄滅並予以清除；(2)滅火器等消防器材已回定位；(3) 臨時之完全隔離設施、臨時封閉之孔洞等均已拆除收歸定位；(4)工作環境已清理完成，且確認無廢棄物、油污可能引起燃(爆)之物。

9. 施工期間安全防護措施及防護作業請拍照存檔於請款核銷時檢附。

□上述安全防護措施之準備工作已確實執行。 □以上注意事項已閱讀並將確實遵守。

施工廠商：現場負責人(簽名)：聯絡電話：

以下由本校填寫

□是 □否 同意廠商在上述時間及地點實施動火作業。

業務承辦人/電話

業務承辦單位主管

機電室

事務組承辦人

事務組主任

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