SWCB-08054-2 臺中分署20230605
施工放樣工程自主檢查表
○○○○自主檢查表（範例） 編號：
工程名稱 | |||||||||
承攬廠商 | |||||||||
檢查位置 | 檢查日期 | ||||||||
檢查時機 | □檢查停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查 | ||||||||
檢查結果 | 以上檢驗合格者請於檢驗結果”合格”欄打勾，不合格者於”不合格”欄打勾，若無此項檢驗或不相關之項目請於”無此項”欄打勾。 | ||||||||
檢查項目 | 設計圖說、規範之檢查標準 （定量定性） | 量測值 | 合格 | 不合格 | 無此項 | 備 註 | |||
缺失複查結果： □已完成改善（檢附改善前中後照片） □未完成改善，填具「不合格品管制報告」進行追蹤改善 複查日期： 年 月 日 複查工程人員簽名： | |||||||||
現場人員簽名: