滅火器檢查表:專案、結果與處置措施

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林春吉
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處置措施


判定


A

B

C

D

E



設置數量










設置場所










設置間隔
































本體容器










安全插梢










壓把(壓板)










護蓋(加壓式)



















噴嘴等










壓力指示計










壓力調整器

(輪架型)










安全閥










保持裝置

(掛勾或放置箱)










車輪(輪架型)










氣體導入管

(輪架型)











本體容器內筒

本體容器



















液面指示










滅火

藥劑










滅火藥劑量










加壓用氣體容器










壓把(壓板)



















開閉式噴嘴等










壓力指示計










壓力調整器(輪架型)










安全閥




























虹吸管及氣體導入管










過濾網










放射能力


















機器名稱

校正年月日

製造廠商

機器名稱

校正年月日

製造廠商





























檢查日期

自民國   至民國   


姓名


消防設備師()

證書字號


簽章



姓名


消防設備師()

證書字號


簽章



姓名


消防設備師()

證書字號


簽章



姓名


消防設備師()

證書字號


簽章

























器具種類名稱

設置數量

檢修數量

合格數量

放射能力

測試數量

要修理數目

廢棄數量

























































備註:A:乾粉滅火器、B:泡沫滅火器、C:二氧化碳滅火器、D:海龍滅火器、E:水滅火器。

1、應於「種別.容量等情形」欄內填入適當之項目。

2、檢查合格者於判定欄內打「○」;有不良情形時於判定欄內打「×」,並將不良情形填載於「不良狀況」欄。

3、對不良狀況所採取之處置情形應填載於「處置措施」欄。

4、欄內有選擇項目時應以「○」圈選之。



2-1-3         本表格採用A4210×297mm)紙張

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