中醫藥大學社團活動經費補助申請單

中

本表需釘於送審之

活動計劃書前。

國醫藥大學社團活動經費補助申請單

申請日期：年月日

(需於規定期限內提出申請)

經費名稱 (由課外組填寫)
社團名稱
活動名稱
活動時間	年月日時至年月日時
社長	(簽名)	聯絡電話(手機)
		E-mail
指導老師	(簽名)	聯絡電話(分機)
申請流程提出經費申請單 (需附活動計畫書) ↓ 社團指導老師簽核 ↓ 審查會議委員審核 ↓ 經費審查會議結果公告 ↓ 活動經費核銷 (活動結束2週內) ↓ 財務室放款		注意事項 (請確實檢視下列資料) 活動計畫書內容應包含：活動名稱活動目的活動時間、地點、對象活動內容活動經費預算明細其它補充說明事項計畫書書面資料及電子檔交至課外活動組
		申請資格 (請確實檢視是否符合下列申請要件) 補助經費補助對象須同時符合下列要件： □(1)本校核准成立之學生社團 □(2)每學期社團應繳交文件或上傳網頁之資料已完成繳交 □(3)依課外活動組規定之人數派員參加社團幹部研習活動
備註：1.送經核定之活動，不得終止辦理。　　　2.申請表請繳交紙本，計畫書電子檔請以電子郵件方式分屬性寄至承辦人員信箱：學藝性社團請寄至[email protected]（郁涵）綜合性社團、服務性社團、體能性社團請寄至fclu@mail.cmu.edu.tw（濬帆）康樂性社團、聯誼性社團請寄至[email protected]（宜婷）

中國醫藥大學活動經費補助申請表

單位名稱		活動承辦人
活動時間		電話
活動名稱		活動對象
		活動人數
		活動地點
預期目標
活動內容摘要

活動符合

目標

(請確實檢視並勾選)

1-1-1 輔導學生舉辦培育具有崇高理想，豐富知識，專業素養及卓越能力之研習活動。

1-1-2 舉辦學生自治團體提升專業素養、辦理團體活動、促進團隊合作、加強社團交流與特色之活動。

1-1-3 舉辦社團高階幹部訓練、跨校社團交流、社團領導力課程、座談會，以促進社團幹部相互尊重、溝通和諧、自律自治，學習民主法治及領導能力之活動。

1-1-4 辦理議事研習營、學生自治組織研習營強化學生團體公民意識、社會責任、問題解決、整合能力培育之活動。

1-1-5 辦理青年領袖創新培訓課程，培養學生領導及創新思辨能力。

2-4-1 舉辦社團結合資源、多元參與、社區關懷、文藝閱讀、提升自主訓練之研習訓練活動。

2-4-2 舉辦跨校、跨領域之社團交流活動、社團成果聯合發表、跨校社團交流、全校社團博覽會、社團經驗分享、社團增能活動，以培養人文素養。

2-4-3 辦理本校醫藥專業營隊，如醫學營、中醫營、樂草營…等，及社團交流分享經驗學習等研習活動，促進同學適性發展。

3-1-1 培養學生人權法治精神，建立多元參與管道，學習民主法治社團運作，養成良好的品德與態度。

3-2-1 舉辦醫療衛教、家訪關懷、義診、生活知能及康輔等服務性活動，培養學生對社區關懷、增進熱愛鄉土文化情感。

3-2-2 辦理社團帶動協助中小學社團發展或結合社區在地單位進行服務學習活動。

活動經費預算表

科目	項次	項目		單位數量		單價	合計	備註
收入	一	申請學校補助
	二	申請其他單位補助
	三	自籌經費
		收入合計（元）

科目	項次	項目	數量		單位	單價	合計	備註
支出	一
	二
	三
	四
	五
	六
	七
	八
	九
	十
申請補助金額		小計（元）
		支出合計（元）

計畫書範例，如有不足可自行延伸

OOO學年度「OOOOOOOOOOOOOOOOOO」

活動企畫書

放一張圖片

活動日期：民國OO年OO月OO日

活動時間：OO：OO – OO：OO

主辦單位：OOOO社

協辦單位：OOOOOOO (沒有可以不用寫)

指導單位：學務處課外活動組

活動名稱：台中及北港校區社團博覽會
活動主旨及目的：為使校本部及北港校區新生同學，能充分了解本校區各類社團組織及活動特質，增進參加社團興趣，培養正確健康休閒活動，並營造迎新時的歡樂氣氛，學生會擬於9月23日（星期二）北港校區、9月24日（星期三）台中校區分別舉辦97學年度「台中及北港校區社團博覽會」。
活動地點：北港校區排球場、台中校區中央十字廣場
參與對象及人數：中國醫藥大學台中及北港全體師生
活動內容：

9月23日(星期二) 北港校區

15：20 台中社團整備出發

17：00~18：00 北港場佈

18：00~18：20 活動開始、主持人介紹、會長致詞、部長致詞

19：20~20：35 各社團表演

20：35~21：00 各社自行活動宣傳及場撤

21：00 晚會結束、台中各社團整備回台中校區

9月24日(星期三) 台中校區

10：00~12：00 各社團自行場佈

12：00~13：00 社團表演(A)

13：00~17：00 各社自行於攤位做靜態宣傳

17：00~18：30 社團表演(B)

18：30~21：00 各社自行活動宣傳及場撤

21：00 晚會結束

器材清單：

項目	內容	數量	備註
小阿里山帳骨架	寬3m長3m 柱高2.2m頂高3.4m含音控	25頂
會議桌	寬0.6m長1.8m(木紋桌面不含桌巾)	31張
不織布地毯(膠膜)	寬4.5m長3m	150才
ㄇTRUSS	內徑：寬4.5m高2.5m (含接頭及鐵盤)	1座
帆布噴畫	寬440cm高240cm	1片
發電機	25KVA含油料及運費	1台
插座	5A/110V三孔插座	25個
線槽		8個
音響	全套音控設備	1組
擴音機		2台	社團器材室借用
無限對講機		15台	社團器材室借用

經費預算表：

科目	項次	項目		單位數量			單價		合計		備註
收入	一	申請學校補助
	二	申請其他單位補助
	三	自籌經費
		收入合計（元）

科目	項次	項目	單位數量			單價		合計		備註
支出	一	小阿里山帳骨架	25		頂	600		15,000		寬3m長3m 柱高2.2m頂高3.4m含音控
	二	會議桌	31		張	250		8,750		寬0.6m長1.8m(木紋桌面不含桌巾)
	三	不織布地毯(膠膜)	150		才	12		1,800		寬4.5m長3m
	四	ㄇTRUSS + 帆布噴畫	1		組	7,600		7,600		內徑：寬4.5m高2.5m (含接頭及鐵盤)
	五	發電機+音響組	1		組	12,000		12,000		25KVA含油料及運費全套音控設備
	六	插座	25		個	180		4,500		5A/110V三孔插座
	七	線槽	8		個	150		1,200
	八	遊覽車租借	2		台	8,000		16,000		前往北港校區使用
	九	工作人員餐飲	100		人	80		8,000
	十	活動文宣	200		張	0.6		120		宣傳小海報
			500		張	10		5,000		活動小卡(卡紙彩印)
		支出合計（元）						79,970
		經費結餘（元）						0

其他：