直接轉帳繳款授權書
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直 接 轉 帳 授 權 服 務 申 請 | |
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申 請 類 別 (請勾選) | |
□新增：首次申請轉帳繳款服務 □銀行帳戶（請另填ACH委託轉帳繳款授權書） | |
帳 戶 持 有 人 基 本 資 料 | |
姓名： 身份証字號 / 公司統一編號 電話：(住家)： (公司)： (行動)： 地址： | |
指 定 扣 款 用 戶 | |
用戶名稱： 用戶客編： 申請人： | |
***申請人檢附文件如下
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金融機構專用(此欄立授權書人請勿填寫)： | |
金融機構審核簽章 主管： 經辦 / 簽章： | 都訊聯合電訊有限公司審核簽章 主管： 登錄員： 收件日期： |
附件２
ACH委託轉帳繳款授權書
申請人（即委繳戶）茲向貴行申請□委託 □終止 自申請人下列約定之扣款帳戶逕行轉帳扣繳予都訊聯合電訊有限公司／(第二類電信)電話費，並遵守下列約定事項：
一、申請人同意本件委託/終止扣繳作業悉依台灣票據交換所「ACH業務」之相關業務規定辦理。
二、申請人同意由貴行逕依委託單位提供經由「ACH業務」傳送之資料(含扣款日期、金額、、、等)，辦理轉帳扣款作業。倘有錯誤或對款項之計算暨退補費等發生疑義，與貴行及受託辦理本項業務之發動銀行無涉，申請人願自行向委託單位洽詢辦理。
三、申請人存款金額不足、帳戶遭法院、檢察署或其他機關扣押、存款帳戶結清或有其他存款異常事故時，貴行得不予扣款；倘「ACH業務」發生故障或電信中斷等因素致無法交易者，貴行得順延至系統恢復正常，始予扣款；其因上開事由所致之損失及責任，由申請人自行負擔。
四、貴行於同一日需自指定扣款帳戶執行多筆轉帳扣款作業而申請人存款不足時，申請人同意由貴行自行選定扣款順序。
五、申請人同意辦理本件「ACH業務」時，發動者得將本件資料交付予發動銀行轉交貴行辦理。
發動者(公司/機構)名稱 | 都訊聯合電訊有限公司 | 發動者統一編號 | 12983195 |
交易項目 | 電話費(第二類電信) | 交易代號 | 509 |
發動銀行名稱 | 合作金庫雙連分行 | 發動銀行代號 | 0060925 |
委託代繳金融機構名稱 | 委託代繳金融機構代號 | ||
委託代繳戶名稱 | 帳 號 | ||
委繳戶統一編號 | 客戶編號 (用戶號碼) |
聯絡電話：（公）
（宅）
通訊地址：
申請人(委繳戶)： 簽章
(須與存款印鑑相同，請逐聯簽章，請不要複寫)
中華民國 年 月 日
以下由扣款行填載
核印： 銀行 分行經辦 主管 日期
備註：一、為使扣款行核印流程順利，請委繳戶之「原留印鑑簽章欄」逐聯填寫，不可複寫。
二、本授權書一式三聯，第一聯由扣款行留存，第二聯由發動者留存，第三聯由委繳戶留存。第一聯 扣款行留存
附件２
ACH委託轉帳繳款授權書
申請人（即委繳戶）茲向貴行申請□委託 □終止 自申請人下列約定之扣款帳戶逕行轉帳扣繳予都訊聯合電訊有限公司／(第二類電信)電話費，並遵守下列約定事項：
一、申請人同意本件委託/終止扣繳作業悉依台灣票據交換所「ACH業務」之相關業務規定辦理。
二、申請人同意由貴行逕依委託單位提供經由「ACH業務」傳送之資料(含扣款日期、金額、、、等)，辦理轉帳扣款作業。倘有錯誤或對款項之計算暨退補費等發生疑義，與貴行及受託辦理本項業務之發動銀行無涉，申請人願自行向委託單位洽詢辦理。
三、申請人存款金額不足、帳戶遭法院、檢察署或其他機關扣押、存款帳戶結清或有其他存款異常事故時，貴行得不予扣款；倘「ACH業務」發生故障或電信中斷等因素致無法交易者，貴行得順延至系統恢復正常，始予扣款；其因上開事由所致之損失及責任，由申請人自行負擔。
四、貴行於同一日需自指定扣款帳戶執行多筆轉帳扣款作業而申請人存款不足時，申請人同意由貴行自行選定扣款順序。
五、申請人同意辦理本件「ACH業務」時，發動者得將本件資料交付予發動銀行轉交貴行辦理
發動者(公司/機構)名稱 | 都訊聯合電訊有限公司 | 發動者統一編號 | 12983195 |
交易項目 | 電話費(第二類電信) | 交易代號 | 509 |
發動銀行名稱 | 合作金庫雙連分行 | 發動銀行代號 | 0060925 |
委託代繳金融機構名稱 | 委託代繳金融機構代號 | ||
委託代繳戶名稱 | 帳 號 | ||
委繳戶統一編號 | 客戶編號 (用戶號碼) |
聯絡電話：（公）
（宅）
通訊地址：
申請人(委繳戶)： 簽章
(須與存款印鑑相同，請逐聯簽章，請不要複寫)
中華民國 年 月 日
以下由扣款行填載
核印： 銀行 分行經辦 主管 日期
備註：一、為使扣款行核印流程順利，請委繳戶之「原留印鑑簽章欄」逐聯填寫，不可複寫。
二、本授權書一式三聯，第一聯由扣款行留存，第二聯由發動者留存，第三聯由委繳戶留存。
第二聯 發動者留存
附件２
ACH委託轉帳繳款授權書
申請人（即委繳戶）茲向貴行申請□委託 □終止 自申請人下列約定之扣款帳戶逕行轉帳扣繳予都訊聯合電訊有限公司／(第二類電信)電話費，並遵守下列約定事項：
一、申請人同意本件委託/終止扣繳作業悉依台灣票據交換所「ACH業務」之相關業務規定辦理。
二、申請人同意由貴行逕依委託單位提供經由「ACH業務」傳送之資料(含扣款日期、金額、、、等)，辦理轉帳扣款作業。倘有錯誤或對款項之計算暨退補費等發生疑義，與貴行及受託辦理本項業務之發動銀行無涉，申請人願自行向委託單位洽詢辦理。
三、申請人存款金額不足、帳戶遭法院、檢察署或其他機關扣押、存款帳戶結清或有其他存款異常事故時，貴行得不予扣款；倘「ACH業務」發生故障或電信中斷等因素致無法交易者，貴行得順延至系統恢復正常，始予扣款；其因上開事由所致之損失及責任，由申請人自行負擔。
四、貴行於同一日需自指定扣款帳戶執行多筆轉帳扣款作業而申請人存款不足時，申請人同意由貴行自行選定扣款順序。
五、申請人同意辦理本件「ACH業務」時，發動者得將本件資料交付予發動銀行轉交貴行辦理。
發動者(公司/機構)名稱 | 都訊聯合電訊有限公司 | 發動者統一編號 | 12983195 |
交易項目 | 電話費(第二類電信) | 交易代號 | 509 |
發動銀行名稱 | 合作金庫雙連分行 | 發動銀行代號 | 0060925 |
委託代繳金融機構名稱 | 委託代繳金融機構代號 | ||
委託代繳戶名稱 | 帳 號 | ||
委繳戶統一編號 | 客戶編號 (用戶號碼) |
聯絡電話：（公）
（宅）
通訊地址：
申請人(委繳戶)： 簽章
(須與存款印鑑相同，請逐聯簽章，請不要複寫)
中華民國 年 月 日
以下由扣款行填載
核印： 銀行 分行經辦 主管 日期
備註：一、為使扣款行核印流程順利，請委繳戶之「原留印鑑簽章欄」逐聯填寫，不可複寫。
二、本授權書一式三聯，第一聯由扣款行留存，第二聯由發動者留存，第三聯由委繳戶留存。
第三聯 委繳戶留存
附件２
ACH委託轉帳繳款授權書
申請人（即委繳戶）茲向貴行申請□委託 □終止 自申請人下列約定之扣款帳戶逕行轉帳扣繳予都訊聯合電訊有限公司／(第二類電信)電話費，並遵守下列約定事項：
一、申請人同意本件委託/終止扣繳作業悉依台灣票據交換所「ACH業務」之相關業務規定辦理。
二、申請人同意由貴行逕依委託單位提供經由「ACH業務」傳送之資料(含扣款日期、金額、、、等)，辦理轉帳扣款作業。倘有錯誤或對款項之計算暨退補費等發生疑義，與貴行及受託辦理本項業務之發動銀行無涉，申請人願自行向委託單位洽詢辦理。
三、申請人存款金額不足、帳戶遭法院、檢察署或其他機關扣押、存款帳戶結清或有其他存款異常事故時，貴行得不予扣款；倘「ACH業務」發生故障或電信中斷等因素致無法交易者，貴行得順延至系統恢復正常，始予扣款；其因上開事由所致之損失及責任，由申請人自行負擔。
四、貴行於同一日需自指定扣款帳戶執行多筆轉帳扣款作業而申請人存款不足時，申請人同意由貴行自行選定扣款順序。
五、申請人同意辦理本件「ACH業務」時，發動者得將本件資料交付予發動銀行轉交貴行辦理。
發動者(公司/機構)名稱 | 都訊聯合電訊有限公司 | 發動者統一編號 | 12983195 |
交易項目 | 電話費(第二類電信) | 交易代號 | 509 |
發動銀行名稱 | 合作金庫雙連分行 | 發動銀行代號 | 0060925 |
委託代繳金融機構名稱 | 委託代繳金融機構代號 | ||
委託代繳戶名稱 | 帳 號 | ||
委繳戶統一編號 | 客戶編號 (用戶號碼) |
聯絡電話：（公）
（宅）
通訊地址：
申請人(委繳戶)： 簽章
(須與存款印鑑相同，請逐聯簽章，請不要複寫)
中華民國 年 月 日
以下由扣款行填載
核印： 銀行 分行經辦 主管 日期
備註：一、為使扣款行核印流程順利，請委繳戶之「原留印鑑簽章欄」逐聯填寫，不可複寫。
二、本授權書一式三聯，第一聯由扣款行留存，第二聯由發動者留存，第三聯由委繳戶留存。
第 聯 留存
直 範本
city message 都訊聯合電訊有限公司 www.cm.net.tw
直 接 轉 帳 授 權 服 務 申 請 | |
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申 請 類 別 (請勾選) | |
□新增：首次申請轉帳繳款服務 □銀行帳戶（請另填ACH委託轉帳繳款授權書） | |
帳 戶 持 有 人 基 本 資 料 | |
姓 電話：(住家)： (公司)： (行動)： 地址： | |
指 定 用 戶 | |
用 | |
***申請人檢附文件如下
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金融機構專用(此欄立授權書人請勿填寫)： | |
金融機構審核簽章 主管： 經辦 / 簽章： | 都訊聯合電訊有限公司審核簽章 主管： 登錄員： 收件日期： |
名：
身份証字號 
戶名稱：
用戶客編： 申請人：附件２ 範本
A
CH委託轉帳繳款授權書
申請人（即委繳戶）茲向貴行申請□委託 □終止 自申請人下列約定之扣款帳戶逕行轉帳扣繳予都訊聯合電訊有限公司／(第二類電信)電話費，並遵守下列約定事項：
一、申請人同意本件委託/終止扣繳作業悉依台灣票據交換所「ACH業務」之相關業務規定辦理。
二、申請人同意由貴行逕依委託單位提供經由「ACH業務」傳送之資料(含扣款日期、金額、、、等)，辦理轉帳扣款作業。倘有錯誤或對款項之計算暨退補費等發生疑義，與貴行及受託辦理本項業務之發動銀行無涉，申請人願自行向委託單位洽詢辦理。
三、申請人存款金額不足、帳戶遭法院、檢察署或其他機關扣押、存款帳戶結清或有其他存款異常事故時，貴行得不予扣款；倘「ACH業務」發生故障或電信中斷等因素致無法交易者，貴行得順延至系統恢復正常，始予扣款；其因上開事由所致之損失及責任，由申請人自行負擔。
四、貴行於同一日需自指定扣款帳戶執行多筆轉帳扣款作業而申請人存款不足時，申請人同意由貴行自行選定扣款順序。
五、申請人同意辦理本件「ACH業務」時，發動者得將本件資料交付予發動銀行轉交貴行辦理。
發動者(公司/機構)名稱 | 都訊聯合電訊有限公司 | 發動者統一編號 | 12983195 |
交易項目 | 電話費(第二類電信) | 交易代號 | 509 |
發動銀行名稱 | 合作金庫雙連分行 | 發動銀行代號 | 0060925 |
委託代繳金融機構名稱 | 填寫扣款銀行名稱及分行 | 委託代繳金融機構代號 | 填寫扣款銀行代號 |
委託代繳戶名稱 | 填寫扣款銀行戶名 | 帳 號 | 填寫扣款銀行帳號 |
委繳戶統一編號 | 1.如果是公司寫統一編 2 | 客戶編號(用戶號碼) | 此欄是我們公司的客戶編號非統編 |
.聯 看當時開戶的時候是蓋什麼章就蓋什麼章，最好先去跟銀行核對謝謝
（宅）
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申請人(委繳戶)： 簽章
(須與存款印鑑相同，請逐聯簽章，請不要複寫)
中華民國 年 月 日
以下由扣款行填載
核印： 銀行 分行經辦 主管 日期
備註：一、為使扣款行核印流程順利，請委繳戶之「原留印鑑簽章欄」逐聯填寫，不可複寫。
二、本授權書一式三聯，第一聯由扣款行留存，第二聯由發動者留存，第三聯由委繳戶留存。第一聯 扣款行留存