綜合營造業專任工程人員資格證明書

綜合營造業專任工程人員（主任技師、主任建築師）資格證明書(CC7)

年 月 日

姓

名

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地址

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照

片

貼

處

專任工程

人員證件

□行政院公共工程委員會或經濟部技師登記證書

字第 號

□建築師證書

技師公會會員證 公會第 號

服務證明書

服務機關（構）

1.

□

已檢附服務證明書

服務機關（構）

2.

□

已檢附服務證明書

服務機關（構）

3.

□

已檢附服務證明書

服務機關（構）

4.

□

已檢附服務證明書

經

歷

證

明

書

起迄時間

服務機關（構）

職稱及職務

實際所任工作具體事實

到任

卸任

工程名稱

地點

面積

結構形態

工作項目摘要

工程經驗

年資合計

年 月 日

土木建築相關課程學分紀錄

課程名稱

學分數

修習時間

課程名稱

學分數

修習時間

課程名稱

學分數

修習時間

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

年 月

學分合計

專任工程人員親自到場簽字欄

專任工程人員簽字：

（主任技師、主任建築師）

年 月 日

專任工程人員印鑑

審

核

人

下列各欄由經辦單位批註申請廠商不必填寫

附

註

1. 表列「擔任職務」指從事營繕工程測量、規劃、設計、監造、施工或專案管理之工作。

2. 綜合營造業專任工程人員(主任技師、主任建築師)之資格，應符合營造業法第七條及其施行細則第三條之規定。

3. 所列各欄，如不敷用，可因需要增列。

4. 本表應打字填載。

5.服務證明書列表，請依所檢附文件核實自行填寫。

備

考

（二維條碼表單）