填寫日期：________________________
（一）提供本學年度所有授課課程之詳細資訊，包括授課的時間或節次、連續第幾年開授此課程、編纂∕更新∕製作教材或講義之情形（例如，說明更新之程度與頻率）、及授課內容對教學計畫書之完成度等 | ||||||||||
學期 | 課號 | 課程名稱 | 授課時間或節次 | 連續第幾年開授此課程 | 編纂、更新、製作教材或講義之情形 | 授課內容對教學計畫書之完成度 | 自評結果 | 初評結果 | ||
□符合 □未符合 最低門檻 | □通過 □未通過 評鑑標準 | |||||||||
（二）學生問卷調查意見之回饋措施 | ||||||||||
課程名稱 | 條列問卷調查中具體之開放性意見（節錄建議改善部分即可） | 處理或回饋方式說明 | 自評結果 | 初評結果 | ||||||
□符合 □未符合 最低門檻 | □通過 □未通過 評鑑標準 | |||||||||
（三）參與校內、外與教學專業相關研討會或進修活動之情形 | ||||||||||
研討會或進修活動名稱及主辦單位、時間 | 自評說明 | 自評結果 | 初評結果 | |||||||
□符合 □未符合 最低門檻 | □通過 □未通過 評鑑標準 | |||||||||
（四）授課出勤或缺課狀況（包括學期中出國開會或因公外出等因素）；如有缺課，請說明後續補課之情形 | ||||||||||
缺課事由（開會或因公外出）及期間 | 缺課之課程名稱及節數 | 後續補課之情形 | 自評結果 | 初評結果 | ||||||
□符合 □未符合 最低門檻 | □通過 □未通過 評鑑標準 | |||||||||
（五）輔導學生學習之情形（含課後輔導、Office hour等） | ||||||||||
自評說明 | 自評結果 | 初評結果 | ||||||||
□符合 □未符合 最低門檻 | □通過 □未通過 評鑑標準 | |||||||||
（六）指導學生參加學術性展演或競賽之情形（含論文、國科會大專生專題計畫等）（Optional） | ||||||||||
展演或競賽名稱及主辦單位、時間 | 自評說明 | 自評結果 | 初評結果 | |||||||
□符合 □未符合 最低門檻 | □通過 □未通過 評鑑標準 | |||||||||
（七）其他教學有關之事項（例如，獲教學類之獎項、執行教學卓越計畫等）（Optional） | ||||||||||
自評說明 | 自評結果 | 初評結果 | ||||||||
□符合 □未符合 最低門檻 | □通過 □未通過 評鑑標準 | |||||||||
院長：_________________________ 系主任：__________________________ 教師姓名：___________________________