臨床微生物實習教學指引（2.6版）

臨

版次：2.6

修訂日期：2017年6月

床微生物實習教學指引

時間：依實習合約規範

訓練目標：提供學生實際操作臨床檢體，實地參與微生物室檢驗流程的機會，將理論所學作一連慣性的整理統合並將其應用到臨床，培養能獨立思考，自主作業的醫檢人員。
核心課程

教學光碟片(Gram Stain教學光碟)由醫檢組長介紹操作，每位學生須完成20種細菌觀察記錄。
現場實習（參閱學生實習表）：實習生跟隨醫檢師實際作業，依工作內容劃分為：檢體接種、一般細菌、血液培養、厭氧細菌、黴菌及結核菌等培養鑑定。在此過程中，將上課中所學的基本理論、實驗課操作過的各種鑑定技術，作各通盤性認證，更重要的是讓學生藉由與臨床工作人員接觸，吸取經驗。
實際操作：由現場醫檢師提供檢體讓學生練習常見菌種的鑑定及各種檢體判讀，讓學生從培養、判讀、鑑定及發報告等，整個流程自行操作，試著發現問題、解決問題。
特別課程：由感染管制醫檢師介紹院內感染相關課程。

三、成績評核：

項目	內容	評核者	細項比例	總配分比例
實習表現	出勤、主動性、配合度	指導醫檢師	-	15%
實習觀察紀錄	手冊紀錄內容與完整性	指導醫檢師	-	15%
實習測驗	操作觀察-培養基觀察	指導醫檢師	10%	60%
	實際操作/紀錄-染色&鑑定	指導醫檢師	20%
	DOPS-檢體接種	指導醫檢師	20%
	盲樣測試	指導醫檢師	30%
	期末測驗	教學醫檢師	20%
實習後測驗/組長口試	口試	組長	30%	10%
實習後測驗/組長口試	期末測驗	組長	70%	10%

測驗分數低於80分或DOPS低於4分，需進行輔導並再次考核。
長庚大學實習生成績評核佔率依長庚大學規定辦理

微生物組實習生安全衛生注意事項

安全衛生注意事項	確實被告知瞭解
觀察及操作檢體時，須穿著隔離衣、載上外科口罩及手套，必要時戴上護眼面罩/安全眼鏡。
離開實驗室須將隔離衣換下，方能離開。
換下隔離衣丟擲入隔離衣放置桶，使用過外科口罩、手套等丟擲入感染性廢棄物垃圾桶(紅色)。
工作完畢後須以75%酒精消毒清潔工作桌面。
在本組內洗手請使用消毒性洗手。
實驗室禁止食用任何食物及飲料等。
儘可能勿攜帶書本及個人用品至本組，若有上述物品請放入實習生置物櫃。
請確實遵守實驗室內污染區(戴手套)與乾淨區(不戴手套)標示。
確實知道本組滅火器放置位置及使用方法。
確實知道發生緊急事件時逃生路線。
儘可能不使用酒精燈操作試驗，若使用酒精燈時須遵守下列安全事項：勿以酒精燈互相點火已點燃酒精燈勿移動位置，若須移動位置請先熄滅火源萬一發生酒精燈引燃桌面時勿驚慌，儘速以溼紗布覆蓋火源隔絕空氣滅火；並立即告知學長(姊)。
結核菌室：觀察及操作檢體前須換上工作服再穿上拋棄式防護衣，戴上帽子、N95口罩、手套及鞋套等，才可以進入檢體接種區。
結核菌室：穿戴防護後，感覺不適不必勉強進入檢體接種區。
結核菌室：在檢體接種區內操作試驗，動作應小心；以避免操作時產生氣霧，造成感染危險。
結核菌室：操作試驗時若發生溅灑或檢體破裂溢出，請儘速先離開檢體接種區。
採用空針操作試驗時，須以單手執針，使用完畢後針套不回套，將針頭丟入針頭棄置桶內，以避免針扎事件。丟棄空針時，不管使用或未使用皆須將針投丟至針頭棄置桶中，以避免處理人員針扎事件。
請勿戴手套開關門
確實知道緊急沖眼器所在位置及正確使用方法

以上事項以確實被告知並瞭解請打勾( V )

學生姓名：

指導老師簽名：

分組排程

第一週	Mon	Tue	Wed	Thu	Fri
1	環境介紹安全衛生實習前考試	I	A	A	A
2		I	A	A	A
3		I	A	A	A
4		I	A	A	A
	I	I	A	A	I practice
	I	Gram stain practice	Acid-fast stain practice	Gram stain practice	Acid-fast stain practice
第二週	Mon	Tue	Wed	Thu	Fri
1	A	A	A	TB（introduction）	B
2	A	A	A	TB（smear）	B
3	A	A	A	TB	B
4	A	A	A	TB	B
	I practice	A	A	TB（I）	B
	Gram stain practice	Acid-fast stain practice	Stain practice	TB（I）	B
第三週	Mon	Tue	Wed	Thu	Fri
1	TB（introduction）	QC	TB	AN	B
2	TB（smear）	QC	TB	AN	B
3	A（實作）	F	TB	AN	B
4	A（實作）	F	A（實作）	AN	B
	A（實作）	A（實作）	A（實作）	AN	B
	STAIN（實作）	TB（smear）	F	F	B
第四週	Mon	Tue	Wed	Thu	Fri
1	AN	AN	MOLD	Special	筆試/口試
2	AN	AN	MOLD	Special
3	AN	AN（實作）	MOLD	Special
4	AN	AN（實作）	MOLD	Special
	AN	AN（實作）	Stain practice	A（實作）
	AN	AN（實作）	Stain practice	F

＊本排程將依實習生實際實習進度進行調整

微生物組實習訓練計畫記錄表

實習課程

課程內容	實習重點	課程代號	日期	指導者簽名
實習簡介	建立正確實習觀念與態度實習課程介紹實驗室安全衛生介紹實驗室環境介紹實習前考試	Introduction		醫檢組長
各類檢體接種	檢體核對採檢與傳送培養基選擇接種方法至少觀察20個檢體的接種流程並填寫觀察記錄表（不填結果）	Inoculation （I）		現場醫檢師
各類檢體判讀標準常見嗜氧性細菌鑑定流程藥敏試驗革蘭氏染色及抹片鏡檢	培養基、試劑等品管操作尿液檢體培養結果判讀體液（非血液）及傷口檢體培養結果判讀痰液及糞便檢體培養判讀 Paper disc diffusion method MIC（E-test）操做與結果判讀 MALDI-TOF原理介紹及實際操作體液檢體陽性結果主動通知觀察20個陽性結果各類檢體並填寫記錄表 VITEK2機台用於鑑定的認識抹片革蘭氏染色及鏡檢抗酸性染色鏡檢及陽性結果主動通知至少各觀察10個革蘭氏染色及抗酸性染色結果並填寫觀察記錄表	Aerobic （A）		現場醫檢師
血液檢體細菌培養與藥敏試驗	血液培養自動化機台的認識陽性血瓶次培養操作革蘭氏染色結果主動通知藥敏操作機台Phonix的認識 Paper disc diffusion 和MIC method差異介紹至少觀察10個陽性血瓶革蘭氏染色結果並填寫觀察記錄表	Blood （B）		現場醫檢師
厭氧性細菌培養鑑定與藥敏	厭氧箱的認識厭氧菌的鑑定藥敏試驗(agar dilution method) 寫出不適合做厭氧菌之檢體（至少寫3種檢體）至少觀察10個陽性結果檢體並填寫觀察記錄表	Anaerobic （AN）		現場醫檢師
分枝桿菌培養鑑定與藥敏試驗	P2負壓實驗室的認識拋棄式防護衣穿脫步驟檢體前處理與培養流程觀察5個陽性菌株菌落並記錄之 BACTEC MGIT 960機台的認識螢光染色與鏡檢觀察10個螢光染色抹片並記錄之含5個陽性結果藥敏試驗觀察操作及結果判讀	Mycobacteria （TB）		現場醫檢師
黴菌培養鑑定	各類檢體判讀標準介紹 Yeast的鑑定，Slide culture method，Window test，及India ink preparation method操作及判讀 VITEK2機台用於鑑定及藥敏操作的認識 Lactophenol cotton blue染色與鏡檢至少觀察10個陽性結果檢體（5個yeast及5個mold）並填寫觀察記錄表亦可以觀察光碟片內存檔	Fungus （F）		現場醫檢師
試劑品管	培養基、試劑、染劑、抗生素紙錠等品管操作品管規則及頻率介紹	QC		現場醫檢師
特別課程	院內感染相關課程與操作	Special lecture		感控醫檢師
考試	檢體實作期末筆試/口試	實際操作筆試/口試		現場醫檢師特殊醫檢師醫檢副組長醫檢組長

實際操作（Blind sample practice）

項目	實習重點	日期	指導者簽名
菌種鑑定	Enterobactericeae, including E. coli, K. pneumoniae E. cloacae, S. marcescens, Proteus spp., M. morganii, Salmonella spp.等，由現場醫檢師決定4種細菌的鑑定並將結果記錄於操作記錄表		現場醫檢師
	Glucose non-fermenting GNB, including P. aeruginosa A. baumannii, S. maltophilia等，由現場醫檢師決定2種細菌的鑑定並將結果記錄於操作記錄表		現場醫檢師
	Fastidious GNB, including Haemophilus influenzae, Neisseriae spp.等，由現場醫檢師決定1種細菌的鑑定並將結果記錄於操作記錄表		現場醫檢師
	Gram positive cocci, including Streptococcuspneumoniae, group B streptococcus, group A streptococcus, Enterococcus spp. Staphylococcusaureus, S. epidermidis 由現場醫檢師決定2種細菌的鑑定並將結果記錄於操作記錄表		現場醫檢師
	Gram positive bacilli, including Corynebacterium spp., C. jeikeium, Listeria spp., Nocardia spp. 由現場醫檢師決定1種細菌的鑑定並將結果記錄於操作記錄表		現場醫檢師
檢體接種與判讀	檢體種類：Sputum、Urine、Body fluid、Pus/Wound Stool，由現場醫檢師給每人3種檢體進行接種練習，並將培養與鑑定結果記錄於實際檢體操作記錄表		現場醫檢師
Paper disc diffusion method	由現場醫檢師決定3個臨床檢體操作藥敏試驗		現場醫檢師
Gram stain/ Acid-fast stain 鏡檢測試	由現場醫檢師決定5個臨床檢體操作Gram stain，5個臨床檢體操作操作Acid-fast stain		現場醫檢師
真菌鑑定	Yeast種類：C. albicans, C.glabrata,C.tropicalis, C. krusei，由現場醫檢師決定2種細菌的鑑定並將結果記錄於操作記錄表		現場醫檢師
陽性血瓶製作抹片鏡檢	由現場醫檢師決定2個陽性血瓶操作Gram stain		現場醫檢師
厭氧菌鑑定/藥敏	由現場醫檢師決定2株厭氧菌進行鑑定與藥敏試驗操作		現場醫檢師

臨床微生物實習前考題

請問下列細菌在顯微鏡下形態為何？
培養基
請說明下列培養特性（selective, enrichment or differential）主要成分（包含指示劑、抑制劑、醣類或是主要的growth factor等）及其用途
生化反應
請說明下列化反映的原理及其反應結果的判讀
請說明下列細菌可用上述（二）何種培養基培養？培養溫度（25、37、42℃）？適合環境為何（CO₂incubator、Microaerophilic）？

菌種	適合培養基	適合環境
Acinetobacterium baumannii
Streptococcus pneumoniae
Neisseria gonorrhoeae
Staphylococcus aureus
Enterococcus faecalis
Haemophilus influenzae
Campylobacter jejuni
Pseudomonas aeruginosa

a-請問如何操作及判讀disk diffusion method？

b-依細菌種類之不同，需選擇不同培養基執行藥敏試驗，請完成下表格。

細菌種類	培養基
Staphylococcus
N. gonorrhoeae
Haemophilus

簡述MALDI-TOP質譜儀機台原理？

觀察記錄成績:

觀察記錄表

項次	課程代號	實驗室編號	結果	項次	課程代號	實驗室編號	結果
1	I		檢體:Urine 培養基: 種法:	11	I		檢體:Body fluid- 培養基: 種法:
2	I		檢體: Urine 培養基: 種法:	12	I		檢體: Body fluid- 培養基: 種法:
3	I		檢體: Urine 培養基: 種法:	13	I		檢體: Body fluid- 培養基: 種法:
4	I		檢體:Sputum 培養基: 種法:	14	I		檢體:Wound 培養基: 種法:
5	I		檢體: Sputum 培養基: 種法:	15	I		檢體: Wound 培養基: 種法:
6	I		檢體: Sputum 培養基: 種法:	16	I		檢體:BAL 培養基: 種法:
7	I		檢體:Stool 培養基: 種法:	17	I		檢體:BAL 培養基: 種法:
8	I		檢體: Stool 培養基: 種法:	18	I		檢體:BAL 培養基: 種法:
9	I		檢體: Stool 培養基: 種法:	19	I		檢體:CSF 培養基: 種法:
10	I		檢體:Campyobacter 培養基: 種法:	20	I		檢體:CSF 培養基: 種法:

觀察記錄表

項次	課程代號	實驗室編號	結果	項次	課程代號	實驗室編號	結果
1	Gram Stain			11	Acid-fast Stain
2	Gram Stain			12	Acid-fast Stain
3	Gram Stain			13	Acid-fast Stain
4	Gram Stain			14	Acid-fast Stain
5	Gram Stain			15	Acid-fast Stain
6	Gram Stain			16	Acid-fast Stain
7	Gram Stain			17	Acid-fast Stain
8	Gram Stain			18	Acid-fast Stain
9	Gram Stain			19	Acid-fast Stain
10	Gram Stain			20	Acid-fast Stain

觀察記錄表

項次	課程代號	實驗室編號	結果	項次	課程代號	實驗室編號	結果
1	A		培養基：型態描述：菌名：	11	A		培養基：型態描述：菌名：
2	A		培養基：型態描述：菌名：	12	A		培養基：型態描述：菌名：
3	A		培養基：型態描述：菌名：	13	A		培養基：型態描述：菌名：
4	A		培養基：型態描述：菌名：	14	A		培養基：型態描述：菌名：
5	A		培養基：型態描述：菌名：	15	A		培養基：型態描述：菌名：
6	A		培養基：型態描述：菌名：	16	A		培養基：型態描述：菌名：
7	A		培養基：型態描述：菌名：	17	A		培養基：型態描述：菌名：
8	A		培養基：型態描述：菌名：	18	A		培養基：型態描述：菌名：
9	A		培養基：型態描述：菌名：	19	A		培養基：型態描述：菌名：
10	A		培養基：型態描述：菌名：	20	A		培養基：型態描述：菌名：

菌落型態觀察紀錄表

菌種	培養基	型態描述
Acinetobacterium baumannii
E. coli
Proteus mirabilis
Staphylococcus aureus
Enterococcus faecalis
Bacillus spp.
Corynebacterium spp.
Klebsiella pneumonia
β-streptococcus Gr.A
S. maltophilia

觀察記錄表

項次	課程代號	實驗室編號	結果 (blood smear Gram stain)	項次	課程代號	實驗室編號	結果
1	B			1	AN		培養基：型態描述：菌名：
2	B			2	AN		培養基：型態描述：菌名：
3	B			3	AN		培養基：型態描述：菌名：
4	B			4	AN		培養基：型態描述：菌名：
5	B			5	AN		培養基：型態描述：菌名：
6	B			6	AN		培養基：型態描述：菌名：
7	B			7	AN		培養基：型態描述：菌名：
8	B			8	AN		培養基：型態描述：菌名：
9	B			9	AN		培養基：型態描述：菌名：
10	B			10	AN		培養基：型態描述：菌名：

觀察記錄表

項次	課程代號	實驗室編號	結果	日期	項次	課程代號	實驗室編號	結果	日期
1	螢光染色抹片				11	TB		培養基：型態描述：菌名：
2	螢光染色抹片				12	TB		培養基：型態描述：菌名：
3	螢光染色抹片				13	TB		培養基：型態描述：菌名：
4	螢光染色抹片				14	TB		培養基：型態描述：菌名：
5	螢光染色抹片				15	TB		培養基：型態描述：菌名：
6	螢光染色抹片				16	TB		培養基：型態描述：菌名：
7	螢光染色抹片				17	TB		培養基：型態描述：菌名：
8	螢光染色抹片				18	TB		培養基：型態描述：菌名：
9	螢光染色抹片				19	TB		培養基：型態描述：菌名：
10	螢光染色抹片				20	TB		培養基：型態描述：菌名：

觀察記錄表

項次	課程代號	實驗室編號	結果	日期	項次	課程代號	實驗室編號	結果	日期
1	F Yeast		培養基：型態描述：菌名：		2	F Yeast		培養基：型態描述：菌名：
3	F Yeast		培養基：型態描述：菌名：		4	F Yeast		培養基：型態描述：菌名：
5	F Yeast		培養基：型態描述：菌名：
6（Mold）
7（Mold）
8（Mold）
9（Mold）
10（Mold）

Direct Smear Atlas觀看記錄

Self-test 正確率1^st：

Self-test 正確率2^nd：

請列出已完成學習的細菌名稱:

請列出已完成學習的細菌名稱:

2. 經過此光碟學習，您覺得自己的細菌抹片判讀能力：

(1)明顯退步(2)稍為退步(3)持平(4)稍為進步(5)明顯進步

3.學生回饋

4.教師回饋

染色鏡檢型態實作成績:

實作記錄表-1

Gram stain：
檢體種類	結果	抹片上檢體塗抹大小	抹片染色品質





Acid-fast stain：
檢體種類	結果	抹片上檢體塗抹大小*	抹片染色品質*

*檢體塗抹大小：請以長乘以寬表示（2分, 1分）

*染色品質：（3分, 2分, 1分）

*結果：每題5分。

*共10題100分

染色及觀察描述型態實作成績:

實作記錄表-2

請製作下列菌種的Gram stain及觀察描述型態

1. S. aureus
2. N. gonorrhoeae
3.P. aeruginosa
4.H. influenzae
5.C. jejuni

Gram stain結果：10分型態描述：10分

*結果：每題20分, 共100分。

Blind sample 實作成績:

實作記錄表-3

編號	Specimen	Plate reading/ 抹片結果	操作TEST名稱	鑑定結果
1
2
3
4
5

每題10分

編號	Specimen	Plate reading/ 抹片結果	操作TEST名稱	鑑定結果
6
7
8
9
10

每題10分

抗生素紙錠實作成績:

實作記錄表-4

抗生素紙錠操作記錄單

菌名
藥物名稱	抑制圈大小（mm）	結果（S/I/R）	藥物名稱	抑制圈大小（mm）	結果（S/I/R）	藥物名稱	抑制圈大小（mm）	結果（S/I/R）

實作記錄表-5

鑑定套組操作記錄單

鑑定套組名稱

操作步驟

確認菌株

ID GP FOR VITEK2

ID GN FOR VITEK2

ID YST FOR VITEK2

實作記錄表-6

MIC(E-test)操作與結果判讀記錄單

測試菌株

操作步驟

結果判讀

實作記錄表-7

MALDI-TOF/傳統鑑定操作記錄單

未知菌落	測試結果			確認結果
未知菌落	MALDI-TOF 鑑定菌株結果	MALDI-TOF Score	傳統鑑定結果	確認結果
1
2
3

MALDI-TOF每個檢體鑑定花費時間約為

傳統鑑定每個檢體鑑定花費時間約為

評核人簽名：

厭氧菌鑑定藥敏操作記錄單

編號	抹片結果	鑑定操作	藥敏操作	確認結果
1
2

每題25分, 共50分。

評核人簽名：

真菌鑑定及陽性血瓶抹片實作成績:

實作記錄表-8

真菌鑑定操作記錄單

編號	抹片結果	操作TEST名稱	鑑定結果	確認結果
1
2

每題25分, 共50分。

實作記錄表-9

陽性血瓶製作抹片鏡檢操作記錄單

編號	血瓶種類	接種培養基	抹片結果	確認結果
1
2

每題25分, 共50分。

臨床微生物實習DOPS評量表

項目：實際操作：檢體接種、後續培養及結果判讀

學生姓名: 測驗日期:

低於80分需再接受輔導

操作內容	注意事項	配分	得分	評語
Urine檢體
1.在培養基上標示檢體標號		10
2.檢體接種前需先勻均混合	右左搖晃，均勻混合5秒鐘以上。	10/15
3.以0.001 mL loop沾取尿液		10
4.以半定量方式接種於BAP/EMB		20
5.操作LE strip	二分鐘後判讀	10/15
6.記錄LE結果	LE≧1+時，若為導尿檢體，需再加用0.01 mL loop進行半定量接種。	10
7.以0.01 mL loop沾取尿液		10/NA
8.以定量方式接種於BAP/EMB		10/NA
9.檢體蓋緊歸位，培養基放入CO₂ incubator培養		10
10.動作流暢度、整體的表現		10
Sputum檢體
11.在培養基及玻片上標示檢體標號		10
12.打開痰盒之蓋子		10
13.直接以無菌棉棒取有膿痰和血的檢體	應採取痰液較濃處，或含有血液之處，且塗的厚薄度要一致。	10
14.接種BAP/EMB、CNA、CHO培養基之第一區		10
15.確認Loop滅菌完全		10
16.以三區劃法劃開	每劃完一區，就要將loop滅菌完全，才能再接種下一區。	20
17.以棉籤取有膿痰和血的檢體作一片抹片		10
18.檢體蓋緊歸位，培養基放入CO₂ incubator培養		10
19.動作流暢度、整體的表現		10
Body fluid檢體
二、在培養基上標示檢體標號		20
三、當檢體量＞1 mL時，先以3,000 rpm，離心15分鐘，以無菌dropper取沈澱物接種。		20/NA
四、當檢體量≦1mL，直接以無菌dropper吸檢體接種。		NA/20
五、確認Loop滅菌完全		10
六、以三區劃法劃開		30
七、檢體蓋緊歸位		10
八、培養基放入CO₂ incubator培養		10

結果紀錄：

請將培養、鑑定反應結果、報告紀錄於此

測驗結果: 通過需再訓練再訓練日期: ____________

受訓學生﹕ (簽名) 日期﹕

醫檢師： (簽名) 日期﹕

穿脫防護衣步驟記錄

請寫下你穿脫拋棄式防護衣的步驟

穿的步驟	脫的步驟

請寫出穿脫拋棄式防護衣的注意事項

項次	課程代號	實驗室編號	結果	項次	課程代號	實驗室編號	結果
1	A		培養基：型態描述：菌名：	11	A		培養基：型態描述：菌名：
2	A		培養基：型態描述：菌名：	12	A		培養基：型態描述：菌名：
3	A		培養基：型態描述：菌名：	13	A		培養基：型態描述：菌名：
4	A		培養基：型態描述：菌名：	14	A		培養基：型態描述：菌名：
5	A		培養基：型態描述：菌名：	15	A		培養基：型態描述：菌名：
6	A		培養基：型態描述：菌名：	16	A		培養基：型態描述：菌名：
7	A		培養基：型態描述：菌名：	17	A		培養基：型態描述：菌名：
8	A		培養基：型態描述：菌名：	18	A		培養基：型態描述：菌名：
9	A		培養基：型態描述：菌名：	19	A		培養基：型態描述：菌名：
10	A		培養基：型態描述：菌名：	20	A		培養基：型態描述：菌名：

項次	課程代號	實驗室編號	結果 (blood smear Gram stain)	項次	課程代號	實驗室編號	結果
1	B			1	AN		培養基：型態描述：菌名：
2	B			2	AN		培養基：型態描述：菌名：
3	B			3	AN		培養基：型態描述：菌名：
4	B			4	AN		培養基：型態描述：菌名：
5	B			5	AN		培養基：型態描述：菌名：
6	B			6	AN		培養基：型態描述：菌名：
7	B			7	AN		培養基：型態描述：菌名：
8	B			8	AN		培養基：型態描述：菌名：
9	B			9	AN		培養基：型態描述：菌名：
10	B			10	AN		培養基：型態描述：菌名：

項次	課程代號	實驗室編號	結果	日期	項次	課程代號	實驗室編號	結果	日期
1	F Yeast		培養基：型態描述：菌名：		2	F Yeast		培養基：型態描述：菌名：
3	F Yeast		培養基：型態描述：菌名：		4	F Yeast		培養基：型態描述：菌名：
5	F Yeast		培養基：型態描述：菌名：
6（Mold）
7（Mold）
8（Mold）
9（Mold）
10（Mold）

菌名
藥物名稱	抑制圈大小（mm）	結果（S/I/R）	藥物名稱	抑制圈大小（mm）	結果（S/I/R）	藥物名稱	抑制圈大小（mm）	結果（S/I/R）

臨床微生物實習教學指引（2.6版）

1.在培養基上標示檢體標號

2.檢體接種前需先勻均混合

3.以0.001 mL loop沾取尿液

4.以半定量方式接種於BAP/EMB

5.操作LE strip

6.記錄LE結果

7.以0.01 mL loop沾取尿液

8.以定量方式接種於BAP/EMB

9.檢體蓋緊歸位，培養基放入CO2 incubator培養

10.動作流暢度、整體的表現

11.在培養基及玻片上標示檢體標號

12.打開痰盒之蓋子

13.直接以無菌棉棒取有膿痰和血的檢體

14.接種BAP/EMB、CNA、CHO培養基之第一區

15.確認Loop滅菌完全

16.以三區劃法劃開

17.以棉籤取有膿痰和血的檢體作一片抹片

18.檢體蓋緊歸位，培養基放入CO2 incubator培養

19.動作流暢度、整體的表現

Body fluid檢體

二、在培養基上標示檢體標號

三、當檢體量＞1 mL時，先以3,000 rpm，離心15分鐘，以無菌dropper取沈澱物接種。

四、當檢體量≦1mL，直接以無菌dropper吸檢體接種。

五、確認Loop滅菌完全

六、以三區劃法劃開

七、檢體蓋緊歸位

八、培養基放入CO2 incubator培養

9.檢體蓋緊歸位，培養基放入CO₂ incubator培養

18.檢體蓋緊歸位，培養基放入CO₂ incubator培養

八、培養基放入CO₂ incubator培養