康寧學校財團法人康寧大學
University of Kang Ning
護理科
基本護理學實習計畫
113學年度第1學期
康寧學校財團法人康寧大學
護理科護理實習計畫
113.06.25 科務會議通過
科目：基本護理學實習
學分：3學分
時數：126小時(120小時臨床實習，6小時實習前後說明及評值會)
實習學生：護理科五專三年級學生
負責教師：
（一）課程負責教師：嚴惠宇、何巧琳、林宛萱、林毓老師等護理專業教師。
（二）實習指導教師：嚴惠宇、何巧琳、林毓、徐玉茹、曾祐禎、盧麗華、沈臻穎、趙詩謹、李紋瑩及吳沁玲等專業老師。
實習時間：第一梯次113年07月08日至113年07月26日
第二梯次113年08月05日至113年08月23日
實習單位：(依筆畫排序)三軍總醫院、天主教輔仁大學附設醫院、佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院、康寧醫院、新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院、振興醫療財團法人振興醫院、臺北市立聯合醫院(中興院區、忠孝院區、陽明院區)、醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院。
學生於實習期間，因行為偏差或特殊原因導致影響實習，均依實習異常學生輔導程序規定予以輔導。
基本護理學實習課程可達成本校及本科核心能力培育之說明
校核心能力 | 創造力A | 就業力B | 服務力C | 總和 | ||||||||
院核心能力 | 創新思考能力HA | 專業實務能力HB | 敬業樂群能力HC | |||||||||
科核心能力 | 批判性 思考能力 | 創新 能力 | 一般臨床護理技能 | 基礎生物醫學科學 | 終生 學習 | 克盡 職責性 | 溝通與合作 | 倫理 素養 | 關愛 | |||
系科(中心) | NBHA1 | NBHA2 | NBHB1 | NBHB2 | NBHB3 | NBHC1 | NBHC2 | NBHC3 | NBHC4 | |||
權重百分比 | 5 | 0 | 50 | 10 | 0 | 5 | 10 | 10 | 10 | 100 | ||
基本護理學實習計畫
實習目標：
(一)學生能運用同理心並展現人性化的關懷照護。(NBHC4)
(二)學生能提供以病人為中心及病人安全之護理活動。(NBHB1、NBHC4)
(三)學生能表現出親切、有禮、主動學習、負責任的態度。(NBHC1、NBHC3)
(四)學生能運用基本護理學知識與技能於臨床照護活動。(NBHB1)
(五)學生能判讀病人臨床檢驗報告與藥物用途。(NBHB2)
(六)學生能運用溝通技巧與病人建立專業性人際關係。(NBHC2)
(七)學生能運用護理過程提供病人基本的照護活動。(NBHA1、NBHB1)
二、實習進度與教學活動（詳見附件一）
三、實習作業 (作業格式詳見附件二)
（一）病房常見診斷與藥物(依單位特性及臨床指導教師規定)
（二）實習心得（週心得2篇及總心得1篇）。
（三）個案照護重點1篇。
（四）實習自評及教師回饋單(提供臨床表現之參考依據)。
成績評量(評量內容詳見附件三、附件四)
臨床表現：70% (包括學生自評10%、實習指導教師70%及單位護理長20%；學生自評及教師回饋，詳見附件三；實習學習經驗記錄單，詳見附件四)
紙筆測驗：30% （包括常見診斷與藥物10%、實習心得20%、平時測驗20%及個案照護重點50%）
五、參考書目
王月琴等編著(2018)‧基本護理學(8版)‧台北：永大。
蘇麗智等編著(2018)‧實用基本護理學(八版)‧台北：華杏。
曹麗英等編著(2018)‧新編基本護理學-學理與技術(二版)‧台北：新文京。
林清江等著(2019)‧簡明醫護檢驗手冊‧台北：華杏。
酈欽菁等編著(2018)‧基本護理實習手冊‧台北：華杏。
附件一
基本護理學實習進度表
週次 | 進度內容 | 實習評量及教學活動 |
第 一 週 |
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第 二 週 |
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第 三 週 |
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附件二
病房常見診斷
學生姓名：學號：______________實習醫院/單位：_________________________
實習日期： 年 月 日至 年 月 日
編號 | 縮寫 | 英文全文 | 中文 |
1 | |||
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20 |
附件二
基本護理學實習週心得（第一週）
學生姓名：學號：______________實習醫院/單位：_________________________
實習日期： 年 月 日至 年 月 日
內容包括：實習目標的達成情形、問題的發現、需要教師協助事宜、心得與感想
老師評語：
附件二
基本護理學實習週心得（第二週）
學生姓名：學號：______________實習醫院/單位：_________________________
實習日期： 年 月 日至 年 月 日
內容包括：實習目標的達成情形、問題的發現、需要教師協助事宜、心得與感想
老師評語：
附件二
基本護理學實習總心得
學生姓名：學號：______________實習醫院/單位：_________________________
實習日期： 年 月 日至 年 月 日
一、針對此次實習目標的達成、實習方式及實習環境等方面，請提出您的心得及建議。
二、請寫出您在此次實習中印象最深刻或最有成就感的照護經驗？
附件二
個案照護重點
個案基本資料
床號： 姓名：張○○性別：□男□女年齡：
入院日期：年月日
入院診斷：(含中英文)
語言：□國語□閩南語□客語□其他
教育程度：□不識字□小學□國中□高中□專科□大學□碩博士
宗教信仰：□無□佛教□道教□基督教□天主教□回教□其他
婚姻狀況：□未婚□已婚□離婚□喪偶□其他
職業：
過
敏
史
食物 (種類)：
藥物 (藥品)：
此次入院經過
過去病史（過去疾病、發生時間及治療或慣用藥物，可列表或以流程圖方式呈現）
疾病名稱
發病年月
治療處置
後續追蹤
家庭史（家庭樹：含三代家庭成員、年齡、遺傳疾病及死亡原因）
五、生理評估
主觀資料 | 客觀資料 | |
營 養 、 代謝 、 皮膚 | □食慾正常□食慾不振□噁心 □嘔吐□咀嚼困難□吞嚥困難 體重︰增加(____公斤)減少(＿＿公斤) 飲水量︰＿＿＿＿＿／天 □皮膚搔癢□味覺改變□口乾 □口腔疼痛飲酒︰□無□有 (類別＿＿＿酒量＿＿／天) 偏好食物︰ 禁忌食物︰ 其他: | 身高︰＿＿公分體重︰＿＿公斤 牙齒︰□正常□蛀牙□缺牙□假牙(□活動 □固定)□舌苔□口臭□口內有病灶 □皮膚飽滿度正常□脫水或皮膚乾燥 □水腫 (部位︰＿＿＿ ) □皮膚完整 (破皮部位︰＿＿＿) □紅斑□瘀斑□色素沉著□黃疸□毛髮稀疏或脫落 □指甲正常□指甲異常 其他: |
排 泄 | 排尿：□正常□失禁□頻尿□急尿 □尿痛或燒灼感□排尿困難□尿流細□滴尿□夜尿□尿豬留 排便：□正常□便秘□腹瀉□失禁 □大便變細 痔瘡：□無□有 其他: | 排尿：□正常□多尿□少尿□無尿 小便顏色：□正常□茶色□血尿□性質混濁 大便顏色：□正常□血便□黑便□灰白色 其他: |
活 動 、 運 動 | □容易疲倦 □呼吸困難 □用力時呼吸困難咳嗽(□有痰□無痰) 抽菸：□無□有(＿＿包/天) □行動困難 □不能執行日常生活活動 □胸悶 □麻木(部位：＿＿) □刺痛(部位：＿＿) □胸痛(持續時間：＿＿放射部位：＿＿誘發因素：＿＿減輕方法：＿＿) 其他: | 體溫：＿＿℃血壓：＿＿mmHg 脈搏：＿＿次/分(□規則□不規則□強□弱) 心尖脈：＿次/分 呼吸：＿次/分(□規則□不規則，□淺□深)□鼻翼呼吸□使用呼吸輔助肌□端坐呼吸 □陣發性夜間呼吸困難□杵狀指(趾) □痰咳□痰(顏色：＿量：＿) □發紺(部位：)□蒼白□微血管充盈時間延長 下床：□步態穩□步態不穩補助用具： □輪椅□柺杖□助行器□義肢 進食：□自行完成□須他人協助 穿著：□自行完成□須他人協助 沐浴：□自行完成□須他人協助 如廁：□自行完成□須他人協助 肌肉張力：□正常□強直型□弛緩型 關節活動度(ROM)： 其他: |
睡 眠 、 休 息 | 就寢時間：＿，睡眠時數：＿小時/天 □午睡(約＿小時) □睡眠中斷□早醒□難入睡□夢魘 安眠藥：□無□有 其他: |
其他: |
六、目前醫囑
長期醫囑(含常規治療及使用藥物) | 說明 |
七、檢查及檢驗報告
（一）抽血CBC/DC
項目 英文/中文 | 正常參考值 | 日期/ 結果 | 日期/ 結果 | 臨床意義之判斷 |
WBC 白血球計數 | 5000~9000/uL | ↑15,560/uL | ↑10,560/uL | |
（二）生化抽血SMA
（三）尿液常規urine routine
（四）糞便常規stool routine
（五）血液培養blood culture、尿液培養urine culture、痰液培養sputum culture
（六）其他檢查如：心電圖、腦波、超音波、胃鏡、核磁共振等檢查
日期 | 項目(中英文) | 檢查原因 | 結果 | 後續處置 |
（七）會診：年/月/日因為原因，會診科，會診結果、會診醫師建議如何處置
日期 | 科別(中英文) | 會診原因 | 會診診斷 | 會診建議處置 |
八、健康問題：將個案目前所有的健康問題以PES方式呈現，並選擇一個最重要/優先處理的健康問題完成以問題為導向的紀錄/焦點紀錄法方式呈現(參考格式詳見下表)
健康問題確立（依優先順序排列）
問題順序
P健康問題
E導因及相關因子
S定義性特徵（至少3個）
＃1
睡眠型態紊亂
1.病房太吵
2..病房太熱
主觀:
晚上睡不著
夜裡起來好多次
客觀:
夜間醒來3次以上
反應遲緩
＃2
健康問題書寫方式請依照單位記錄方式進行（二擇一）
日期/時間 | Focus(焦點) | D.A.R.T. |
111.06.02 | 失眠 | D: 病人主訴晚上睡不著，夜裡起來好多次。評估時發現夜間醒來3次以上，反應遲緩 |
A： | ||
R: | ||
T： |
護理計劃
日期 | 健康問題/導因 | 護理目標 | 護理措施 | 護理評值 | 修正 |
111.06.02 | 睡眠型態紊亂/ 1.病房太吵 2.病房太熱 | 須註明評值日期 |
附件二
基本護理學實習自評表
學生姓名： 學號： 實習醫院/單位：
實習日期： 年 月 日 至 年 月 日
在完成基本護理學實習後，請同學依據下列專業核心能力之達成情形進行評值。
實習目標 | 自我評值 | 教師回饋 |
一、關愛(10%)
| ||
二、一般臨床護理技能(50%)
| ||
三、基礎生物醫學科學(10%)
| ||
四、克盡職責(5%)
| ||
五、溝通與合作(10%)
| ||
六、倫理素養(10%)
| ||
七、批判性思考能力(5%)
|
附件三
康寧大學護理科基本護理學實習「臨床評量表」
學生姓名： 學號： 實習醫院/單位：
實習日期： 年 月 日 至 年 月 日
配分 比例 | 自評 10% | 教師 70% | 護理長 20% | ||
關愛 (10％) | 一、執行以病人為中心的護理活動 | ||||
1.主動參與病人的照護活動。 | 3 | ||||
2.運用同理心與病人進行互動。 | 3 | ||||
3.提供病人人性化的關懷照護。 | 2 | ||||
4.尊重病人的隱私。 | 2 | ||||
一般臨床護理技能 (50％) | 二、運用基本護理學知識與技能於臨床照護活動 | ||||
1.運用基本護理學知識於臨床照護。 | 10 | ||||
2.說出所執行基本護理技術的學理及注意事項。 | 10 | ||||
3.指導下正確熟練的執行基本護理技術。 | 10 | ||||
4.提供病人個別性、連續性及整體性的基本照護。 | 10 | ||||
5.遵守實習機構訂定的病人安全作業流程。 | 10 | ||||
基礎生物醫學科學(10%) | 三、運用基礎生物醫學知識於病人健康資料之判讀 | ||||
1.了解病房常見的檢查項目、目的和注意事項。 | 3 | ||||
2.判讀病人的檢驗報告、檢查結果及臨床意義。 | 3 | ||||
3.說出病人用藥的種類、作用、副作用及注意事項。 | 4 | ||||
克盡職責 （5％） | 四、展現專業態度與行為於臨床學習活動( 5%) | ||||
1儀容整潔、態度有禮、守時。 | 2 | ||||
2表現主動、積極、負責任的學習態度。 | 3 | ||||
溝通與合作(10％) | 五、運用治療性溝通技巧與病人建立專業性人際關係 | ||||
1.描述治療性與非治療性會談技巧。 | 3 | ||||
2.說出與病人建立專業性人際關係的注意事項。 | 3 | ||||
3.運用治療性溝通技巧與病人及家屬建立良好的護病關係。 | 4 | ||||
倫理素養（10％） | 六、展現專業態度與行為於臨床學習活動 | ||||
1.遵守專業倫理規範。 | 5 | ||||
2.遵守護理職業道德。 | 5 | ||||
批判性思考能力(5％) | 七、運用護理過程解決病人的基本健康問題 | ||||
1.發現病人基本的健康問題及影響因素。 | 2 | ||||
2.解決病人的基本健康問題。 | 3 | ||||
分數小計 | 100 | ||||
總得分 | |||||
學生自評： | |||||
臨床指導教師評語： | |||||
實習指導教師 | 護理長 | 單位督導長 | 護理科教研組 | 護理科主任 | |
本人已將『臨床評量表』發給學生，並已充分向學生說明實習評量內容。 教師簽名:日期： 年 月 日 | 本人已充分閱讀及理解『臨床評量表』之成績及內容。 學生簽名:日期： 年 月 日 | ||||
附件四
康寧學校財團法人康寧大學基本護理學實習「作業評量表」
學生姓名： 學號： 實習醫院/單位：
實習日期： 年 月 日 至 年 月 日
作業種類 | 評分項目及分數 | 得分 | 教師評語 |
一.照護重點 (佔50%) | 1. 個案基本資料完整(5分) | ||
2. 個案入院經過過去病史家庭史完整(5分) | |||
3. 個案生理評估資料完整(20分) | |||
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| |||
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7. 護理目標具體可評量(10分) | |||
8. 護理措施具個別性、整體性、連續性，且具體可行(20分) | |||
9. 護理評值內容正確(10分) | |||
照護重點總分 | |||
二.心得 (佔20%) | 1. 實習心得(3篇) | ||
| |||
心得總分 | |||
三.平時測驗(佔20%) | 各次成績登錄於下列並取其平均值 | ||
平時測驗總分 | |||
四.常見診斷與藥物 (佔10%) | 各次成績登錄於下列並取其平均值 | ||
診斷與藥物總分 | |||
作業總分 | |||
實習總成績
成績項目 | 原始得分 | 乘積分數 | |
臨床表現評量表(70%) | 學 生 自 評 10% | (原始得分*10%*70%) | |
臨床指導教師70% | (原始得分*70%*70%) | ||
實習單位主管20% | (原始得分*20%*70%) | ||
作業評量表(30%) | (原始得分*30%) | ||
加減分(小組長、出缺勤等) | |||
實習總成績(100﹪) | |||
本人已將『作業評量表』發給學生，並已充分向學生說明實習評量內容。 教師簽名:日期： 年 月 日 | 本人已充分閱讀及理解『作業評量表及總成績』之成績及內容。 學生簽名:日期： 年 月 日 | ||
附件四
學生姓名： 學號： 實習醫院/單位：
實習日期： 年 月 日至 年 月 日
學習經驗/技術名稱 | 見習/協助/獨立完成 | 見習/協助/獨立完成 | 見習/協助/獨立完成 | 見習/協助/獨立完成 | 見習/協助/獨立完成 | |||||||
日期 | 評值者 | 日期 | 評值者 | 日期 | 評值者 | 日期 | 評值者 | 日期 | 評值者 | |||
臥有病人床 | ||||||||||||
生命徵象測量 | ||||||||||||
鼻胃管灌食 | ||||||||||||
鼻胃管護理 | ||||||||||||
小量灌腸（含甘油球灌腸） | ||||||||||||
女病人存留導尿 | ||||||||||||
女病人單次導尿 | ||||||||||||
口服給藥 | ||||||||||||
肌肉注射法 | ||||||||||||
皮下注射法 （胰島素注射） | ||||||||||||
皮內注射法 | ||||||||||||
靜脈輸液給藥 | ||||||||||||
會陰沖洗 | ||||||||||||
特別口腔護理 | ||||||||||||
床上沐浴 | ||||||||||||
床上洗髮 | ||||||||||||
背部護理 | ||||||||||||
被動性全關節運動 | ||||||||||||
協助病人更衣 | ||||||||||||
大量灌腸 | ||||||||||||
冷熱應用(熱水袋、冰枕) | ||||||||||||
檢體收集 | ||||||||||||
上下輪椅 | ||||||||||||
其他 | ||||||||||||