租(使)用遊覽車出發前檢查紀錄表
編號 | 檢查項目 | 檢查紀錄 | 備考 | |
1 | 行車執照 | 公司名稱 | 一、1至14項由駕駛員填寫，交由檢查人核對。 二、15至32項由駕駛員陪同檢查人檢查，並由檢查人填寫。 三、檢查人視需要得要求實施逃生演練。 | |
2 | 牌照號碼 | |||
3 | 車輛種類 | |||
4 | 座位數 | 人 | ||
5 | 岀廠年月 | 年月日 | ||
6 | 檢驗日期 | 年月日 | ||
7 | 保養紀錄卡(最近保養日期) | 年月日 | ||
8 | 車輛保險資料 | 投保公司 | ||
9 | 保險證號 | |||
10 | 保險期限 | 年月日 | ||
11 | 加投保類別 | |||
12 | 金額 | 元/人 | ||
13 | 駕駛員 | 姓名 | ||
14 | 駕照號碼 | |||
15 | 駕駛狀態 | 備有酒精檢測(知)器 | □有 □無 | |
16 | 有無酒味 | □有 □無 | ||
17 | 身心狀態 | □正常□不佳 | ||
18 | 安全門 | 開啟是否靈活 | □是 □否 | |
19 | 通道、階梯是否淨空 | □是 □否 | ||
20 | 標示及操作方式是否清楚 | □是 □否 | ||
21 | 安全窗 | 開啟是否靈活 | □是 □否 | |
22 | 車窗擊破裝置至少3具 | □是 □否 | ||
23 | 裝置位置標示及操作方式是否清楚 | □是 □否 | ||
24 | 逃生演練 | 先行講解車輛安全設施及逃生方式 | □有 □無 | |
25 | 備有安全逃生資訊影片 | □有 □無 | ||
26 | 汽車用滅火器 | 至少2具 | □合格□不合格 | |
27 | 壓力表、位置、有效期限符合規定 | □合格□不合格 | ||
28 | 頭燈、停車燈、煞車燈、方向燈、倒車燈 | □正常□損壞 | ||
29 | 輪胎外觀、雨刷、喇叭 | □正常□損壞 | ||
30 | 車廂內有無存放易燃物品 | □有 □無 | ||
31 | 車廂下方有無設置座椅 | □有 □無 | ||
32 | 駕駛座上方最前座距擋風玻璃須70公分處設置欄杆或保護板 | □有 □無 | ||
檢查合格交與領隊後，方可出發。
檢查人姓名：時間：年月日時分
(檢查人係指領隊老師或其指定人員)