國立臺灣藝術大學
急救箱檢點紀錄表
系所名稱： 放置地點：
檢查項目
判定標準
單位
保管
數量
檢查方法
檢 查 結 果
異常原因
改善措施
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
2’*2’紗布
無污染、未過期
包
1
目視
3’*3’紗布
無污染、未過期
包
1
目視
棉棒
無污染、未過期
包
2
目視
20cc生理食鹽水
有效期限未過期
瓶
2
目視
OK繃
有效期限未過期
包
2
目視
透氣膠帶
清潔無破損、未過期
捲
1
目視
彈性繃帶
清潔無破損、未過期
捲
1
目視
三角巾
清潔無破損、未過期
條
1
目視
檢 查 人 員 簽 章
備註：1.檢查結果：正常打，保管數量不足或過期需更換打，檢點問題請直接填寫在異常原因改善措施並標註日期。
2.表列外之項目，單位可依現況加註；檢查發現有異常缺漏時，應立即補足。
3.本自動檢查表請於每月底前完成檢查，此表留存於工作場所中，保存三年，每月檢查完後，影印一份送至環安組彙整備查。
場所負責人： 單位主管：