國立空中大學學生中英文證件申請表
保存年限 | １年 | 申請日期 | 年月日 | ||||||||||||||
中文姓名 | 英文姓名 |
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學號 | 連絡電話 | ||||||||||||||||
身分別 | □大學部□專科部 | 中心別 | |||||||||||||||
□全修生□選修生 | |||||||||||||||||
入學、畢（肄）業日期 | 年月起 年月止 | 畢業主修學系 | 1. 2. | 身分證字號 | |||||||||||||
空大 | 附專 | 申請類別 | 每份工本費 | 備註 | 份數 | 金額 | |||||||||||
學年度學期成績單暨學分證明書 | ２０元 | 中心製發 | |||||||||||||||
中文歷年成績表 | ３０元 | 中心製發 | |||||||||||||||
中文學業成績表 | ３０元 | 中心製發 | |||||||||||||||
中文修業證明書照片=申請份數 | ３０元 | 須已退學 | |||||||||||||||
應屆畢業證明書附照片1張 | ３０元 | 附專免照片 | |||||||||||||||
臨時畢業證明書附照片1張 | ３０元 | 附專免照片 | |||||||||||||||
補發中文學位證明書(遺失或破損) | １００元 | 限1份 | |||||||||||||||
無 | 申請學程學分證明書審查作業 | １６０元 | 審查合格者免費發給證明書 | 限1份 | |||||||||||||
研究所甄試報考證明 | ３０元 | 須已畢業 | |||||||||||||||
無 | 補發學程學分證明書 | １００元 | 限已核發者 | 限1份 | |||||||||||||
補、換發學生證附脫帽照1張 | １００元 | 限1份 | |||||||||||||||
學位證書影本用印請自行影印所需份數 | ２０元 | ||||||||||||||||
無 | 英文學期成績單照片=申請份數 | ２０元 | |||||||||||||||
英文歷年成績表照片=申請份數 | ３０元 | ||||||||||||||||
英文學業成績表照片=申請份數 | ３０元 | ||||||||||||||||
無 | 英文修業證明書照片=申請份數*2 | ３０元 | 須已退學 | ||||||||||||||
無 | 英文學位證書(附專只得申請英文學位證明書) | １００元 | 其餘份數可申請影本用印 | 限1份 | |||||||||||||
英文學位證明書照片=申請份數 (空大生須先申請英文學位證書, 如遺失或破損才得申請英文學位證明書) | ３０元 | 限1份 | |||||||||||||||
英文在學證明書照片=申請份數 | ３０元 | 限當學期已完成註冊繳費者 | |||||||||||||||
無 | 試辦期間學分證明書附身分證影本 | ２０元 | 限1份 | ||||||||||||||
附件 | □相片 張 □回郵信封乙只 | 收費日期 | 年 月 日 | ||||||||||||||
費用： 元整 | 收據編號： | 收費人核章： | |||||||||||||||
教務處 | 遞送教務處方式： □ 傳真 | 取件方式：
□郵寄 | |||||||||||||||
英文成績單如需由學校郵寄者，請自行備妥欲申請學校之信封並貼足郵資。
申請各類英文表件，需填妥英文姓名及與申請份數同等數量之相片，否則不予受理。
英文在學證明書限空大全修生或附專生且當學期已完成註冊選課者申請；中英文修業證明書限已退學（註銷學籍）且辦理退學時之身分別為空大全修生者或附專生申請。
各類證件自受理後，十日內寄發（不含郵寄時間），若有急件請提早申請。
有『無』註記者，表示附專無此項證件申請服務。
本申請單保存滿一年後，逕行銷毀。
證件申請請攜帶學生本人有效證件備驗；非本人申辦者，另須出具委託書及雙方之有效證件備驗。