專科醫師訓練醫院評鑑行政程式與執行要點

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專科醫師訓練醫院評鑑準備 行政程序書








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說明:


準備階段

1.公告截止收件時間時,要注意是否來得及送委員做書面審核。

2.審核後要決定是否實地訪查,還有訪查時間。

3.發公文給評鑑委員及被評單位時,要確認評鑑委員的時間是否能夠出席。

4.評鑑前先確認委員及行政人員集合時間。

5.準備評鑑人員名牌。



評鑑當天

  1. 抵達時,開評鑑前會議決定訪視重點。

  2. 聽取被評單位簡報時,先介紹本會評鑑委員,再交由被評單位介紹相關單位。

  3. 實地訪查時記得拍照供紀錄。

  4. 發表評鑑後座談前進行會議討論。

  5. 評鑑委員發表結論。


評鑑後

  1. 整理評鑑委員結論。











  1. 於理監事會提出進行決議。

  2. 以公文告知結果。


專科醫師訓練認定醫院評鑑作業流程說明


一、事前準備(一個半月前)

  1. 確認申請評鑑醫院資料完整,且完成繳費。

  2. 依申請醫院選定無需迴避之評鑑委員兩位(其中一位召委)。

  3. 將紙本資料寄給評鑑委員審查是否符合「實地評鑑」資格?並確認實地評鑑時間(半天或一天,是否訪查協同訓練醫院機構?)

  4. 確定評鑑日期(協調受評醫院與評鑑委員),以及交通行程安排。

  5. 發公文通知受評醫院及評鑑委員評鑑日期

  6. 一週前,再次確認評鑑委員與受評醫院相關集合地點與行程。


二、評鑑當天行程如附表範例(2名評鑑委員及1名行政人員隨同前往)

  1. 評鑑開始前,先開評鑑前會議。

  2. 先由學會介紹本會評鑑委員,再由被評單位自我介紹,接下來由召委主導相關評鑑進程。

  3. 評鑑申請單位

  4. 評鑑後會議(召委主持,完成評鑑評分表以及書面建議達成共識)

  5. 向被評單位回饋今日評鑑優缺失

附表:評鑑當天行程表(半天)範例,包含前往協同訓練機構。

時間

行程

13:50

抵達醫院

1400~1420

評鑑前會議(請準備會議室/受評人員迴避)

1420~1430

人員介紹

1430~1450

受評醫院簡報

1450~1500

評鑑委員提問

1500~1630

實地訪視(含實體,書面,人員訪談)

1630~1650

評鑑會議(請受評人員迴避)

1650~1710

回饋時間



三、事後作業

  1. 秘書處行政人員,完成資料整理,以及評鑑會議記錄給召委確認,彙整後送甄審委員會討論。

  2. (若有需要)追蹤受評醫院補繳資料。

  3. 完成所有受評醫院評鑑,通知甄審委院會主任委員召開會議,確認通過名單、訓練容額,以及公文通知受評醫院並於本會網頁公告之。


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