王妹妹幻聽自殘行為之護理評估與介入

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112 年度精神衛生護理師認證考試
筆 試 試 題 卷 全四頁,共計 14 大題
准考證號碼: (污損准考證號碼者,不予計分)
※ 注意:
一、請先核對准考證與桌面及答案卷上之准考證號碼是否相符。
二、不必抄題,作答時請將問題題號及答案依照順序寫在答案卷上,於本試題卷
上作答者,不予計分。
三、試題卷須隨答案卷一同繳還。
【情況壹】
王妹妹為 17 歲未婚女性,目前高二休學中,與案父母同住。從小案母對個
案課業和生活習性皆管教嚴格,相處上易產生衝突,衝突時個案情緒失控會用手
反覆搥打頭。本次因出現命令式幻聽,命令個案到家中屋簷,個案爬出四樓陽台
後感到害怕,自行撥打 110 獲救後被送醫住院治療,住院期間表示有命令式幻
聽,命令自己去死,雖未聽從幻聽的指示,但會因而情緒失控反覆搥頭和大聲喊
叫,情緒、行為無法自控,觀察多無人際互動,眼神淡漠,對於護理人員的探視
關心,多冷漠回應。您為主責護理師,對個案進行評估並進一步收集與分析資料
後,請回答問題一~四
問題一:
請您就王妹妹住院期間之情感狀態(Affect)進行評估,敘述評估要點並舉王妹妹
情況說明之。(10 分)
問題二:
請您就王妹妹使用之調適機轉進行評估,敘述評估要點並舉王妹妹情況說明之。
(10 分)
問題三:
請簡述護理人員對個案的自傷/自殺危險程度的評估應包含那些項目?(5 分)
頁次:1之4
請接第二頁繼續作答
第一頁(共計四頁)
問題四:
請簡述如何執行自傷/自殺防範的護理,以防範自傷/自殺行為之發生? (10 分)
【情況貳】
柯爺爺,75 歲,診斷為失智症,爺爺記性變差,剛說過的話會重複詢問,
並有行為困擾之精神症狀(Behavioral and psychological symptoms of
dementia,BPSD),不吃媳婦為他準備的食物、常懷疑媳婦偷他的錢,情緒變得
激動不安、暴躁易怒,晚上不睡吵家人,因家人照顧困難而帶來住院,此為首次
住急性病房。
住院第二天,柯爺爺幾乎一晚未入睡,主責護理師觀察發現柯爺爺白天較嗜
睡,起來活動時會走錯病室,睡其他人的病床,拿其他人的杯子喝水,指出其錯
誤行為,柯爺爺會生氣不認錯,並與其他病友爭吵。中午主責護理師前往探視,
柯爺爺情緒冷淡,緩慢表示:「我還沒吃午餐,我要吃飯」(實際觀察柯爺爺已
吃完午餐),並抱怨平日媳婦常不給他吃飯要餓死他。到了傍晚柯爺爺出現情緒
不安,坐在病房大廳中,看著病房大門一直吵著要出去。您為主責護理師,請回
答問題五~七
問題五:
請簡述與柯爺爺建立「治療性人際關係」過程中如何掌握有效溝通。(10 分)
問題六:
請簡述與柯爺爺溝通時,保持中立與一致性之正向態度的護理行為。(5 分)
問題七:
請簡述讓柯爺爺感受到持續被照顧關懷的護理行為。(5 分)
【情況參】
陳先生,28 歲,診斷為思覺失調症(Schizophrenia),18 歲發病至今;自
我照顧功能退化,思考鬆散,情緒易怒,家人無法照護而送醫治療。個案多退縮
躺床自語,不主動執行個人衛生清潔,已多日未洗澡,身體有異味,同室病友反
應可否將他轉房。您是陳先生的主責護理師,請依上述情況,回答問題八~九
頁次:2之4
請接第三頁繼續作答
第二頁(共計四頁)
問題八:
說明您如何依此個案狀況「確立個案問題行為」。(5 分)
問題九:
請依據您確立之問題行為,擬定行為治療計畫。(10 分)
【情況肆】
曾先生,33 歲,因情緒起伏大,在家中自言自語,攻擊行為,於民國 100
年就醫診斷為思覺失調症;家屬代訴個案一直不認為自己有病需要服藥控制,故
經常會自行調藥,自民國 111 年12 月出院後拒絕服藥已長達 3個月,此次因情
緒欠穩及精神症狀干擾,在家砸壞家中物品,故家屬送至精神科病房住院,經醫
師評估開立【Zyprexa:商品名;Olanzapine:學 名】20mg/day(均於每天睡前
一次,口服使用)為主線用藥。 (請依此情況回答問題十~十二)
問題十:
請列出 Zyprexa 之作用(6 分)
問題十一:
請列出 Zyprexa 可能出現之副作用的相關症狀?(6 分)
問題十二:
請詳列可提供予個案藥物護理健康指導之項目與內容?(8 分)。
【情況伍】
精神科急性病房,近日有位病人於用餐時頻大聲讓讓:醫院的伙食不好吃,
要退伙食,引發病友們議論。逢今日下午召開大家庭會議,並在團體過程中有三
位病友有如下的對話:
張姓病友:「天吶!在這裡伙食菜色那麼差,大家怎麼還吃的下去?」
蘇姓病友接著說:「是沒有家裡的好吃,但我覺得還可以,我都有吃完。」
王姓病友回應:「不是現煮,菜色看起來就沒那麼美味可口,讓人感覺不好吃。」
請據上述此情況回答問題十三~十四
請接第四頁繼續作答
第三頁(共計四頁)
頁次:3之4
問題十三:
本次會議由您擔任主持人,請依照精神衛生護理師的支持性團體心理治療能力必
備要項,簡述您將如何建構今日大家庭會議?(6分)
問題十四:
您是團體主持人,於團體過程中,如何運用同理心技巧回應上述三位病友的對
話?請描述您回應的內容。(4分)
試題共計十四題,請檢查您是否填答完畢
第四頁(共計四頁)
頁次:4之4
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